氯雷他定糖浆联合孟鲁司特钠咀嚼片改善变应性鼻炎儿童通气功能的效果观察

摘要：目的 观察孟鲁司特钠咀嚼片联合氯雷他定糖浆改善变应性鼻炎患儿通气功能的临床效果。方法 选取2023年2月～2024年2月医院接诊的120例变应性鼻炎患儿为研究对象，随机分为联合组和单一组各60例。联合组给予孟鲁司特钠咀嚼片联合氯雷他定糖浆治疗，单一组给予孟鲁司特钠咀嚼片治疗，比较两组通气功能指标改善情况、症状积分及临床疗效。结果 两组治疗前PEF、FEV1、FVC比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后联合组PEF、FEV1、FVC均高于单一组（P＜0.05）；两组治疗前鼻塞、喷嚏计鼻痒症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后联合组鼻塞、喷嚏计鼻痒症状积分均低于单一组（P＜0.05）；联合组治疗总有效率高于单一组（P＜0.05）。结论 孟鲁司特钠咀嚼片联合氯雷他定糖浆可有效改善变应性鼻炎患儿的通气功能，减轻临床症状，提高整体疗效。

关键词：变应性鼻炎；小儿；孟鲁司特钠咀嚼片；氯雷他定糖浆；通气功能

变应性鼻炎临床发病率高，每个年龄段均可发病，以儿童患者居多。患儿普遍存在清水样鼻涕、频繁喷嚏、鼻塞以及鼻痒等典型症状。尽管该病在严重性上不属于重症范畴，但若未能及时给予治疗，随着病情加重，可能严重干扰患儿睡眠质量甚至损害嗅觉功能，不利于患儿健康[1]。

当前，临床主要通过药物治疗该病，孟鲁司特钠咀嚼片为其中常用药。孟鲁司特钠咀嚼片属于抗白三烯药，能有效抑制血管通透性增加，减少嗜酸性粒细胞数量，从而显著减轻鼻炎症状[2～3]。然而，长期单一用药可能导致多数患儿出现不同程度的不良反应及复发率升高。因此，通常需要与其他药物联合使用以增强治疗效果。

氯雷他定可在一定程度上降低受体敏感性，有效调节细胞膜钙离子流动性，确保其稳定性，进而抑制炎症介质释放，减轻临床症状。本研究选取2023年2月～2024年2月医院接诊的120例变应性鼻炎患儿为研究对象，观察孟鲁司特钠咀嚼片联合氯雷他定糖浆改善变应性鼻炎患儿通气功能的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年2月～2024年2月医院接诊的120例变应性鼻炎患儿为研究对象，随机分为联合组和单一组各60例。联合组男35例，女25例；年龄3～11岁，平均年龄（6.01±1.32）岁；病程1～10个月，平均病程（3.78±0.88）个月。单一组男33例，女27例；年龄2～11岁，平均年龄（5.68±2.12）岁；病程1～9个月，平均病程（3.15±0.94）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：年龄＜12岁；满足变应性鼻炎临床诊疗标准；无化脓性鼻炎；近1个月未接受其他药物治疗。排除指标：肝肾功能异常；伴有鼻息肉；对糖皮质激素或其他研究用药过敏；伴有不同程度的哮喘。

1.2 方法

单一组给予孟鲁司特钠咀嚼片治疗：口服，4 mg/次，每天1次，睡前服用。联合组在对照组基础上给予氯雷他定糖浆治疗：根据患儿体重调整剂量，＞30 kg的患儿每天1次，每次10 mL，≤30 kg患儿每天1次，每次5 mL。两组患儿均治疗30 d。

1.3 观察指标

（1）比较两组通气功能；通过上海耶格制造的型号为MasterScreen Diffusion的肺功能仪器测定峰值呼气流速（PEF）、第1秒用力呼气量（FEV1）以及用力肺活量（FVC）。（2）比较两组临床症状积分；根据患儿鼻塞、喷嚏、鼻痒等症状严重程度计为0～3分，评分越低表示症状改善效果越为理想。（3）比较两组临床疗效；参考《变应性鼻炎诊断和治疗指南》[4]评估。治疗后患者临床症状均消失，且鼻功能改善率≥65%，表示显效；治疗后患者临床症状均明显好转，且鼻功能整体改善率为30%～64%，表示好转；未达到上述标准甚至出现病情加重，表示无效。总有效=显效+好转。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组通气功能指标比较

两组治疗前PEF、FEV1、FVC比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后联合组PEF、FEV1、FVC均高于单一组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组临床症状积分比较

两组治疗前鼻塞、喷嚏计鼻痒症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后联合组鼻塞、喷嚏计鼻痒症状积分均低于单一组，两组症状积分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组临床疗效比较

联合组治疗总有效率为98.33%，高于单一组治疗总有效率88.33%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3讨论

既往研究表明，变应性鼻炎主要是指机体接触过敏原之后受到不同程度的刺激，导致免疫系统迅速做出反应并释放出免疫抗体，从而引起的致敏反应。反复接触过敏原会导致免疫反应不断加重，增加毛细血管整体通透性，使鼻黏膜血管不断收缩，进而引发流涕、喷嚏、鼻塞以及鼻痒等症状[5～6]。变应性鼻炎具有复发率较高、治愈率较低的特点，严重威胁患儿机体健康，可导致患儿出现睡眠障碍、生长发育受阻、负性情绪、学习障碍，甚至诱发支气管哮喘、鼻窦炎、中耳炎、过敏性结膜炎等疾病，使其生活质量下降，加重家庭负担。

孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗药，常用于变应性鼻炎的治疗，其能够有效阻断生物活性，从而减轻炎性反应。此外，孟鲁司特钠还可有效抑制肽基生长因子的促成熟作用，加速疾病转归。然而，单一用药疗效有一定的局限性[7～8]。本研究结果显示，两组治疗前PEF、FEV1、FVC比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后联合组PEF、FEV1、FVC均高于单一组（P＜0.05）；两组治疗前鼻塞、喷嚏计鼻痒症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后联合组鼻塞、喷嚏计鼻痒症状积分均低于单一组（P＜0.05）；联合组治疗总有效率高于单一组（P＜0.05）。说明联合用药效果更为显著。组胺是过敏反应中的重要介质，能够引起血管扩张、血管通透性增加、平滑肌收缩等情况，从而导致打喷嚏、流涕、鼻塞以及眼部瘙痒等过敏性鼻炎症状[9]。氯雷他定作为一种抗组胺药，可抑制组胺诱导的鼻黏膜毛细血管通透性增加、感觉神经C纤维活化及嗜酸性粒细胞趋化，阻断组胺与H1受体的结合，进而抑制组胺释放[10]。白三烯是另一种重要的炎症介质，在过敏反应和哮喘等气道炎症性疾病中起着关键作用。孟鲁司特钠能够抑制抑制白三烯D4诱导的鼻黏膜水肿、黏液高分泌及嗜酸性粒细胞浸润，减轻气道平滑肌痉挛，降低血管通透性，减少黏液分泌，进一步发挥抗过敏作用[11]。由此说明，二者联合应用可发挥双重阻断作用。此外，氯雷他定联合孟鲁司特钠可使肥大细胞稳定，抑制Th2型炎症，且氯雷他定（CYP3A4代谢）与孟鲁司特钠（CYP2C8代谢）无竞争性抑制，可产生药代动力学协同作用[12]。

综上所述，孟鲁司特钠咀嚼片联合氯雷他定糖浆可有效改善变应性鼻炎患儿的通气功能，减轻临床症状，提高整体疗效。

参考文献

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