中药外敷联合白及水凝胶敷料应用于压疮的临床研究

摘要：目的 探讨中药外敷联合白及水凝胶敷料应用于压疮患者的临床效果。方法 选取医院2022年1月～2024年1月收治的80例压疮患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。在营养支持基础上，对照组同时给予传统压疮治疗，观察组给予中药外敷联合白及水凝胶敷料治疗，比较两组生活质量评分、受压位置表皮温度、体表压力、治疗总有效率及睡眠质量。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）;治疗前两组生活质量评分、受压位置表皮温度、体表压力及睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组生活质量评分高于对照组，受压位置表皮温度、体表压力及睡眠质量评分均低于对照组（P＜0.05）。结论 压疮患者通过中药外敷联合白及水凝胶敷料治疗，可提升其生活质量、睡眠质量，改善受压位置温度以及压力。

关键词：压疮；中药外敷；白及水凝胶敷料；生活质量；睡眠质量

压疮即压力性损伤，是长时间卧床患者的常见发并发症。局部组织长时间受压会影响血液循环，导致皮肤和皮下组织营养缺乏，从而出现损伤、溃疡甚至坏死[1]。压力性损伤的愈合机制较为复杂，包括修复损伤组织的自由基、细胞因子以及生长因子等。压力性损伤不仅会加重患者身体损伤程度，还会增加各项治疗费用[2～3]。因此，临床需不断优化压力性损伤干预方案，促进患者较快康复。本研究旨在探讨中药外敷联合白及水凝胶敷料应用于压疮患者的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2022年1月～2024年1月收治的80例压疮患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组男22例，女18例；年龄55～83岁，平均年龄（69.35±4.82）岁；压力性损伤Ⅰ期15例，Ⅱ期21例，Ⅲ期14例；损伤面积0.33～10.16 cm2，平均损伤面积（4.35±0.76）cm2。观察组男24例，女16例；年龄57～85岁，平均年龄（69.74±4.98）岁；压力性损伤Ⅰ期17例，Ⅱ期22例，Ⅲ期13例；损伤面积0.31～10.30 cm2，平均损伤面积（4.42±0.72） cm2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：均明确诊断为压力性损伤；年龄在90岁以下；临床资料完整；患者及家属均知晓本研究并签署知情同意书。排除标准：伴精神性疾病；伴免疫系统疾病；对研究敷料过敏；伴脏器器质性病变；伴慢性基础性疾病；依从性差。

1.2 方法

两组入院后均给予营养支持、个性化的压力性损伤相关知识健康宣教，使患者积极配合治疗。压力性损伤处放置气垫，保持床单干燥清洁，每2 h翻身1次，检查皮肤受压情况。

1.2.2 对照组给予传统压疮治疗

碘伏消毒压疮创面，从距离创面5 cm位置开始，从外到内实施消毒处理。用双氧水和生理盐水清洗创面，剪除坏死组织。渗液较多时需使用高吸收性敷料；伴有感染者，局部涂抹抗生素软膏，用敷料覆盖，使用透气胶带固定，骨突部位可加用减压贴。每日观察敷料渗液情况。若创面已形成窦道、脓腔，需用凡士林纱布棉条进行填充留置引流。

1.2.3 观察组给予中药外敷联合联合白及水凝胶敷料治疗

（1）Ⅰ期压力性损伤：先用无菌生理盐水对创面进行局部冲洗，待创面干燥后用自拟中药散（黄芪30 g、当归30 g、赤芍30 g、没药15 g、乳香15 g、赤石脂25 g、苦参20 g、12 g儿茶、血竭12 g）外敷。覆盖白及水凝胶敷料，外敷面积需超过创面边缘至少1 cm。每天1次，持续治疗1周。

（2）Ⅱ期压力性损伤：先用无菌生理盐水冲洗创面，如果存在水疱，需用碘伏消毒，在无菌原则下将水疱内液体吸除。待创面干燥后外敷自拟中药散，用白及水凝胶敷料覆盖，范围与Ⅰ期患者一致。每天1次，持续治疗1周。

（3）Ⅲ期压力性损伤：先用无菌生理盐水冲洗创面，碘伏消毒周围皮肤，注意不可接触创面，防止对细胞分裂以及肉芽组织产生影响，实施有效清创，之后用注射器抽取生理盐水冲洗，直到创面保持新鲜为止。待创面及其周围皮肤干燥后外敷自拟中药散，用白及水凝胶敷料覆盖，范围与Ⅰ期以及Ⅱ期一致。每天2次，持续治疗1周。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗总有效率：显效，局部皮肤红肿热痛消失，压创面积明显缩小；有效，局部皮肤红肿热痛减轻，压创面积有所缩小；无效，局部皮肤仍然存在红肿热痛，压创面积无变化，甚至增加。治疗总有效=显效+有效。（2）比较两组生活质量：采用健康简明调查量表（SF-36）评估，包括8个维度，每个维度均为100分，评分越高则生活质量越高。（3）比较两组受压位置表皮温度以及体表压力。（4）比较两组睡眠质量：根据匹兹堡睡眠量表进行评估，评分越高则睡眠质量越差。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组治疗总有效率80.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组生活质量评分比较

治疗后观察组生活质量各维度评分均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组受压位置表皮温度及体表压力比较

治疗后观察组受压位置表皮温度及体表压力均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组睡眠质量评分比较

治疗前两组睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组睡眠质量各项评分均低于对照组（P＜0.05）。见表4。

3讨论

压力性损伤主要发生在骶尾部、髋部、踝关节等容易出现摩擦的关节处，会出现局部疼痛，影响患者生活质量。如果未得到及时有效的处理，创面会出现反复感染，增加治疗难度，不利于患者预后[4]。

水凝胶为功能高分子材料，其中存在亲水基团，对水分可形成特殊吸附效果，既能够将远超自身质量的水分有效吸收，还能够牢固结合水，即便在外力压迫下，水分流出难度也相对较高。白及具有消肿、生肌以及收敛止血效果，其中含有多糖物质、萜类物质以及甾体类物质，能够有效抑制链球菌、金黄色葡萄球菌，加速创面愈合[5]。白及水凝胶不仅能够发挥水凝胶的优势，还可以与白及、当归、姜黄等中药相结合，有效清除自由基，发挥抗氧化作用，促进创面愈合[6]。自拟中药散中的黄芪可生肌、排脓，配伍当归可发挥活血、益气之功效。现代药理研究发现，黄芪还具有调节能量代谢、机体免疫力、抗炎、促进新生血管形成以及预防组织纤维化作用；赤芍可改善血流状态，下调炎症介质水平；乳香、没药具有消肿镇痛、活血祛瘀功效，能够起到良好的抗炎、预防血小板聚集作用；赤石脂能够发挥止血、生肌功效；苦参可解毒、清热、止痒，具有良好的镇痛、抗炎、抗病毒功效；血竭以及儿茶能够发挥生肌、止血、活血祛瘀功效，促进创面愈合[7]。

综上所述，中药外敷联合白及水凝胶敷料治疗压疮效果显著，可有效改善局部组织状态，提高患者生活质量。

参考文献

[1]冉建英，张霞.泡沫敷料联合紫血竭膏治疗压力性损伤临床观察[J].实用中医药杂志，2023（10）：2060-2062.

[2]王俊杰，李伏燕，李薇，等.当归白及外用联合特定电磁波治疗器防治Ⅰ期压疮的临床研究[J].检验医学与临床，2014，11（9）：1217-1218.

[3]刘娟娟，李变英.水胶体敷料溃疡贴与碘伏治疗Ⅲ期压力性损伤的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2020（78）：221-222.

[4]王俊杰，王刚，益伟清，等.白及水凝胶敷料应用于ⅠⅡ期压疮的效果评价[J].中国药物与临床，2019，19（3）：514-515.

[5]胡光云，林芳兰，何孝崇，等.火针联合含银离子敷料治疗感染性压力性损伤的疗效观察[J].重庆医学，2022（18）：3172-3174.

[6]丁伟伟，闵芳芳.无创正压通气治疗中使用泡沫敷料预防面部压力性损伤的效果及评价[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2021，21（4）：125-126.

[7]王俊杰，王刚，杨东琴，等.中药外敷联合白及水凝胶敷料应用于压疮的临床效果评价[J].贵州医药，2022，46（6）：845-847.