醋酸曲安奈德益康唑乳膏治疗外耳道炎的效果观察

摘要：目的 观察醋酸曲安奈德益康唑乳膏治疗外耳道炎的临床疗效。方法 选取2023年1月～2024年3月于医院就诊的80例外耳道炎患者为研究对象，随机分为参比组和分析组各40例。两组均给予外耳道冲洗治疗，在此基础上，参比组给予醋酸咪康唑霜治疗，分析组给予醋酸曲安奈德益康唑乳膏治疗，比较两组症状积分、临床疗效、复发率及不良反应发生率。结果 两组干预前外耳道奇痒、外耳道红肿及耳痛积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后外耳道奇痒、外耳道红肿及耳痛积分均低于参比组（P＜0.05）。分析组临床治疗总有效率高于参比组（P＜0.05）。 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。分析组干预后复发率低于参比组（P＜0.05）。结论 醋酸曲安奈德益康唑乳膏治疗外耳道炎效果显著，可有效减轻患者临床症状，提高整体疗效，降低复发率，且具有一定的治疗安全性。

关键词：外耳道炎性疾病；醋酸曲安奈德益康唑；外耳道奇痒；耳痛；复发

外耳道炎为常见的耳部感染性疾病，其中以真菌性外耳道炎发病率最高，由真菌侵入外耳道并生长繁殖所致，易反复发作，迁延难愈。患者常表现为耳部瘙痒、渗出性反应及耳道堵塞感[1]。若发病后治疗不及时或治疗不当，炎性物质还可能进一步向中耳内部扩散，导致更严重的并发症。常规治疗主要是清除外耳道霉菌痂皮或团块，配合局部使用抗真菌药。临床实践发现，局部使用醋酸咪康唑霜存在一定的局限性，如药物渗透性受限，难以彻底清除耳道深部真菌定植，对炎性介质清除效果有限，导致治疗后复发率仍较高[2]。本研究选取2023年1月～2024年3月于医院就诊的80例外耳道炎患者为研究对象，观察醋酸曲安奈德益康唑乳膏治疗外耳道炎的临床疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月～2024年3月于医院就诊的80例外耳道炎患者为研究对象，随机分为参比组和分析组各40例。参比组男21例，女19例；年龄15～55岁，平均年龄（28.95±6.74）岁；病程3～20 d，平均病程（10.95±3.96） d。分析组男20例，女20例；年龄16～54岁，平均年龄（27.95±5.92）；病程3～21 d，平均病程（11.94±5.93） d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：均符合耳镜下外耳道冲洗症状指征；均可耐受本研究用药。排除标准：存在重要脏器（心、肝、肾）功能障碍；处于哺乳期或妊娠期；中途退出。

1.2 方法

两组均通过耳内镜检查外耳道一般情况并进行冲洗治疗，充分清除其中炎性分泌物。冲洗治疗结束后，参比组给予2%醋酸咪康唑霜涂擦，分析组给予醋酸曲安奈德益康唑治疗，每日1次，将药物充分涂抹于外耳处即可。7 d为一个疗程，持续治疗2个疗程，随访1年。

1.3 观察指标

（1）比较两组症状积分：根据外耳道奇痒、外耳道红肿及耳痛严重程度计为1～10分，评分越高表明患者症状越严重。（2）比较两组临床疗效：治疗后患者症状完全消失，为显效；治疗后患者症状明显改善，为有效；治疗后患者症状无变化甚至加重，为无效[3]。总有效=显效+有效。（3）比较两组1年内复发率。（4）比较两组不良反应发生情况：如头晕、恶心、皮疹等。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组症状积分比较

两组干预前外耳道奇痒、外耳道红肿及耳痛积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后外耳道奇痒、外耳道红肿及耳痛积分均低于参比组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组临床疗效比较

分析组临床治疗总有效率为97.50%，高于参比组治疗总有效率82.50%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应及复发率比较

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；分析组干预后复发率低于参比组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3讨论

外耳道炎是指外耳道（耳朵外部可见的部分，即从耳廓到鼓膜的弯曲管道）的炎症，通常分为急性和慢性两种类型。其中，急性外耳道炎主要由细菌或真菌感染引起；而慢性外耳道炎可能由过度清洁耳朵、慢性皮肤病或其他因素导致。常见病因为真菌感染、细菌感染、过度清洁、湿气或水进入耳道、耳道创伤或损伤、皮肤病变或湿疹等[4～5]。真菌性外耳道炎在气候潮湿的地区相对较为高发，主要致病菌为青霉菌、曲霉菌及念珠菌等。外耳道本身处于弱酸性环境，在潮湿情况下，该部位非常适合真菌繁殖，患者主要症状为耳部闷胀，随着真菌感染扩大，病症可逐步严重，加重患者不适感，影响生活质量[6～7]。

硝酸咪康唑霜为一类广谱抗真菌软膏，可杀灭念珠菌及皮真菌，通过改变菌体细胞膜通透性达到治疗效果，但仍有部分患者出现复发情况，整体疗法有待提高[8]。本研究结果显示，两组干预前外耳道奇痒、外耳道红肿及耳痛积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组干预后外耳道奇痒、外耳道红肿及耳痛积分均低于参比组（P＜0.05）；分析组临床治疗总有效率高于参比组（P＜0.05）； 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；分析组干预后复发率低于参比组（P＜0.05）。说明醋酸曲安奈德益康乳膏治疗外耳道炎的效果显著。醋酸曲安奈德益康唑中包括1%硝酸益康唑和0.11%醋酸曲安奈德。其中，硝酸益康唑为临床常用广谱类抗真菌药，其不仅具有抗霉菌、酵母菌及抗表皮癣菌活性，还可对革兰氏阳性菌产生一定的抗菌效果，主要通过干扰细胞色素P450产生来抑制真菌细胞内固醇类-麦角固醇合成。而麦角固醇为真菌细胞膜的主要成分，对维持真菌细胞膜完整性至关重要，抑制其合成后可使真菌通透性发生改变，导致真菌细胞内物质交换障碍，使得真菌难以从外界吸收必需的营养物质，细胞内有害物质无法排出，加速真菌死亡[9～10]。这一机制使得其在治疗多种细菌及真菌感染时表现出明显的治疗效果。醋酸曲安奈德主要作用为抗过敏、止痒及抗炎，可缓解患者因其他皮肤炎症或真菌感染所导致的瘙痒及红肿等症状，提高患者治疗舒适度。醋酸曲安奈德益康唑乳膏在治疗外耳道炎时，其抗真菌和抗炎作用相辅相成，共同发挥作用。一方面，抗真菌作用能够抑制真菌的生长，防止病情进一步恶化；另一方面，抗炎作用能够减轻炎症反应，缓解患者的不适感，从整体上提高治疗效果。另外，乳膏剂型有利于更好地渗透到皮肤深层组织，更容易被涂抹和吸收，强化疗效[11～12]。由于醋酸曲安奈德益康唑乳膏是局部外用药，其药代动力学特征可能受到多种因素的影响，如用药部位、皮肤或黏膜的状态、药物的浓度和剂型等。因此，在使用该药物时，应严格按照医嘱或说明书上的用法用量进行，确保药物的安全性和有效性。外耳道炎复发率高，治愈后要注意积极预防，日常保持耳道清洁干燥，使用干净的棉签或纱布将耳道口的分泌物清理干净，避免不良用耳习惯，如经常用手或挖耳勺抠耳朵，定期进行耳部检查，注意保护耳朵，避免受到外力撞击或损伤。

综上所述，醋酸曲安奈德益康唑乳膏治疗外耳道炎效果显著，可有效减轻患者临床症状，提高整体疗效，降低复发率，且具有一定的治疗安全性。

参考文献

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