中医手法正骨推拿联合中药封包治疗颈肩腰腿痛疗效观察

摘要：目的 观察中医手法正骨推拿联合中药封包治疗颈肩腰腿痛的临床效果。方法 选取2021年10月～2024年6月医院收治的60例颈肩腰腿痛患者为研究对象，按照双色球法将其随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予中医手法正骨推拿治疗，观察组给予中医手法正骨推拿联合中药封包治疗，比较两组临床疗效、疼痛程度、中医证候积分、关节功能及复发率。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。两组治疗前疼痛评分、中医证候积分、关节功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后疼痛评分、各项中医证候积分均低于对照组，各项关节功能评分高于对照组（P＜0.05）。观察组复发率低于对照组（P＜0.05）。结论 中医手法正骨推拿联合中药封包治疗可显著缓解颈肩腰腿痛患者疼痛程度及临床症状，改善患者关节功能，降低复发率，提高治疗总有效率。

关键词：颈肩腰腿痛；手法正骨；推拿；中药封包；疼痛程度

颈肩腰腿痛为临床常见的以肌肉关节疼痛、肿胀以及关节活动受限为特征的病症，病因较为多样，如关节退行性病变、颈椎病、肩关节周围炎、骨关节炎等，病症反复发作，可明显影响患者日常生活，降低其生活质量。临床研究发现，该病通常由无菌性炎症或慢性劳损因素导致，具有隐蔽性，症状较轻或不典型时容易被忽视，进而延误病情，增加治疗难度[1～2]。中医手法正骨推拿是治疗该病的常见方法，可有效缓解患者疼痛，减轻病症对日常生活质量的影响，但单一应用效果有限，难以从根本上解决问题[3]。中药封包是以传统中药疗法为基础的革新技术，具有止痛、活血、化瘀及散寒等作用[4]。本研究旨在观察中医手法正骨推拿联合中药封包治疗颈肩腰腿痛的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年10月～2024年6月医院收治的60例颈肩腰腿痛患者为研究对象，按照双色球法将其随机分为对照组和观察组各30例。对照组男17例，女13例；年龄41～72岁，平均年龄（54.76±2.73）岁；病程2～9年，平均病程（5.52±0.23）年。观察组男16例，女14例；年龄40～71岁，平均年龄（54.72±2.76）岁；病程2～8年，平均病程（5.47±0.21）年。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：均明确诊断为颈肩腰腿痛，伴有肩部、颈部、腰部以及腿部肿胀、疼痛或活动受限；可正常沟通交流；无其他病症。排除标准：依从性较差；有研究用药过敏史；存在颈肩腰腿畸形；中途退出研究或随访失联。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予中医手法正骨推拿治疗

通过点穴、㨰压、分筋理筋、弹筋拨络、推拿、按摩等方式治疗。按照揉法、㨰压方法放松局部肌肉，由浅入深。根据患者情况以及病情严重程度选择手法，保证病灶肌肉局部放松，及时消除肌肉痉挛情况，纠正错乱关节。正骨推拿过程中需要明确重点在于脊柱，指导患者调整自身体位，取俯卧位，明确脊柱错位情况，利用右手掌根部对腰骶与颈椎按揉3～5 min，随后由肩部开始，沿着脊柱两侧膀胱经线向腰骶部推拿30次。双手掌反复推动脊柱正中20次，双手拇指点按合谷穴、肩颈穴、曲池穴3～5 min。手掌轻轻拍打腰部5 min，力度轻柔，连续治疗2周。

1.2.2 观察组在对照组基础上联合中药封包治疗

中药封包处方：花椒、小茴香、栀子、黄柏、红花、艾叶、桂枝、威灵仙各15 g，羌活10 g。加清水浸泡30 min，用纱布包裹后蒸煮30 min，待温度降至体温后敷于患处，每次15 min，每日2次，连续治疗2周。

1.3 观察指标

（1）比较两组疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评估，总分为0～10分，分值高表示疼痛明显。（2）比较两组中医证候积分：根据肿胀、功能受限严重程度分别计为0～3分，分值高表示症状明显。（3）比较两组关节功能：采用颈椎病临床评价量表（CASCCS）评估颈椎功能，总分0～100分，分值高表示颈椎功能优；采用肩关节评分量表（C-M）[3]评估肩关节功能，总分0～100分，分值高表示肩关节功能优；采用腰椎功能评分量表（JOA）[4]评估腰椎功能，总分0～29分，分值高表示腰椎功能优；采用膝关节功能量表（Lysholm）评估膝关节功能，总分0～100分，分值高表示膝关节功能优。 （4）比较两组临床疗效：显效，颈肩功能恢复正常，无局部压痛感，临床症状体征消失；有效，颈肩功能有所改善，关节活动功能轻度受限，临床症状体征有所缓解；无效，未达到上述标准或病情加重。总有效=显效+有效。（5）比较两组复发率。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组疼痛评分比较

两组治疗前疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组疼痛评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组中医证候积分比较

治疗前两组各项中医证候积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组各项中医证候积分均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组关节功能评分比较

治疗前两组各项关节功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组各项关节功能评分均高于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率为96.67%，高于对照组的80.00%，两组比较，差异具体统计学意义（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组复发情况比较

观察组复发率低于对照组（P＜0.05）。见表5。

3讨论

根据临床症状，颈肩腰腿痛可归属于中医“痹症、痉症”范畴，其发病与外感邪气、内伤劳损、气血失和、脏腑失调密切相关，由此提出中医手法正骨推拿联合中药封包治疗理念，利用联合治疗方式有效舒筋通络，维持机体气血平衡，消肿止痛[5]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后疼痛评分、各项中医证候积分均低于对照组，各项关节功能评分高于对照组（P＜0.05）；观察组复发率低于对照组（P＜0.05）。说明中医手法正骨推拿联合中药封包治疗颈肩腰腿痛疗效显著。正骨推拿通过点按、揉捏、推拉、扭转等手法，调理经络、祛风除湿，能够有效缓解因关节、肌肉、骨骼问题引起的疼痛[6]。这种疗法能够改善机体的气血循环，促进局部组织的新陈代谢，从而减轻颈椎病、腰椎病、肩周炎等常见疾病的疼痛症状。正骨推拿还可调整骨骼和肌肉的位置，纠正不良姿势，通过专业的手法增强脊柱稳定性，避免因错误姿势引起的运动损伤，帮助患者恢复正常的身体姿态[7]。正骨推拿通过手法刺激局部的肌肉、经络，促使毛细血管扩张，促进血液流通，加速器官血液供应和营养物质代谢，刺激机体免疫系统，舒缓身心压力。中药封包通过热敷方式扩张皮肤毛细血管，促进血液及淋巴液的循环，改善肌肉紧张状态。其中，选用具有祛风湿、活血通络功效的中药材，通过热敷透皮吸收，热力作用与药物作用相结合，增强抗炎、镇痛等作用，有助于缓解疼痛、恢复肌骨功能[8·9]。

综上所述，中医手法正骨推拿联合中药封包治疗可显著缓解颈肩腰腿痛患者疼痛程度及临床症状，改善患者关节功能，降低复发率，提高治疗总有效率。

参考文献

[1]李丽娜，赵宁，邓昕伟.中医手法正骨推拿联合中药熏蒸治疗颈肩腰腿痛疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2021，16（7）：1275-1278.

[2]张紫鑫，余晶，曹正培.经络推拿联合中频电疗治疗颈肩腰腿痛的效果观察[J].黑龙江医药，2024，37（2）：439-441.

[3]叶艺，刘常胜，朱春香，等.局部正骨推拿配合针灸治疗颈肩腰腿痛疗效及对患者中医症候和功能恢复的影响[J].陕西中医，2024，45（4）：558-561.

[4]朱琳丹，邱丽娜，沈丽冬，等.揿针联合中药封包热敷治疗孔源性视网膜脱离术后颈肩痛气滞血瘀证临床研究[J].新中医，2023，55（10）：153-157.

[5]陈巧玲，谢建荣，王玉祥.局部正骨推拿联合针灸治疗颈肩腰腿痛的临床疗效[J].中外医疗，2023，42（22）：194-198.

[6]陈展鸿.中医手法正骨推拿在颈肩腰腿痛患者针灸治疗基础上的应用效果分析[J].黑龙江医药，2023，36（3）：662-665.

[7]刘凤萍，颜少敏.经络推拿联合益气舒筋汤治疗颈肩腰腿痛患者的疗效研究[J].中国实用乡村医生杂志，2023，30（6）：29-31，35.

[8]孟栋红，艾波.中医推拿舒筋+中药封包治疗颈椎病肩周炎对关节活动度影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（7）：175，184.

[9]杨小凤，袁莉，王伟钦.中药封包联合电针治疗痿证型颈椎病的效果及对患者颈椎功能的影响[J].当代医药论丛，2022，20（12）：175-177.