氢氧化钙制剂应用于牙体牙髓疾病治疗的临床效果观察

摘要：目的 观察氢氧化钙制剂应用于与牙体牙髓疾病治疗的临床效果。方法 选取医院2023年4月～2024年4月收治的80例牙体牙髓疾病患者为研究对象，随机分为丁香油氧化锌糊剂组和氢氧化钙制剂组各40例，均接受基础治疗，但使用不同内封材料。比较两组疗效、咀嚼功能、咬合力、牙齿状况、症状（冷热敏感、肿胀）消失时间、炎性指标表达水平、并发症发生情况及疼痛程度。结果 氢氧化钙制剂组治疗总有效率高于丁香油氧化锌糊剂组（P＜0.05）；治疗后氢氧化钙制剂组咀嚼功能评分、牙齿咬合力高于丁香油氧化锌糊剂组，出血指数、牙龈指数均低于丁香油氧化锌糊剂组（P＜0.05）；氢氧化钙制剂组冷热敏感消失时间、肿胀消失时间及并发症发生率均低于丁香油氧化锌糊剂组，治疗后IL-6、TNF-α、hs-CRP及疼痛评分均低于丁香油氧化锌糊剂组，生活质量评分高于丁香油氧化锌糊剂组（P＜0.05）。结论 牙体牙髓疾病治疗中应用氢氧化钙制剂可提高整体治疗效果，改善患者症状，优化牙齿健康状况，减轻患者疼痛程度，且无明显并发症，治疗安全性高。

关键词：氢氧化钙制剂；牙体牙髓疾病；疼痛程度；咀嚼功能；生活健康指数

牙体牙髓疾病属于常见口腔疾病，患者表现为进食、说话时感到疼痛难忍，严重影响生活质量[1]。临床以根管治疗为主，最大限度地保留牙体组织，改善患者口腔健康状况，其中以多次根管治疗较为常见。多次根管治疗对填充技术以及内封材料有较高要求[2]。丁香油氧化锌糊剂是根管填充治疗的暂时封药，具有止痛、止血、防腐综合作用，对患者刺激性相对较小，但容易引发个体过敏反应，兼容效果较差[3]。氢氧化钙制剂属于临床新型根管内封药物，可以有效缓解患者症状，抑制炎性反应，减轻对患者的刺激，且生物性能好，更利于患者恢复[4]。本研究旨在观察氢氧化钙制剂应用于与牙体牙髓疾病治疗的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2023年4月～2024年4月收治的80例牙体牙髓疾病患者为研究对象，随机分为丁香油氧化锌糊剂组和氢氧化钙制剂组各40例。丁香油氧化锌糊剂组男20例，女20例；年龄16～77岁，平均年龄（54.09±1.71）岁；病情急性发作3～9 d，平均时间（4.15±1.36）d。氢氧化钙制剂组男18例，女22例；年龄17～78岁，平均年龄（54.07±1.73）岁；病情急性发作3～9 d，平均时间（4.17±1.35）d。两组一般资料比较，差异无统计意义（P＞0.05）。

纳入标准：经过临床综合诊断确诊为牙体牙髓疾病；患牙数量不超过3颗；所有患者知情同意各组牙体牙髓疾病治疗方案。排除标准：传染病；精神疾病；中途退出研究。

1.2 方法

两组患者均给予2%利多卡因局部麻醉，医护人员适时给予患者心理安慰，减轻其紧张情绪，然后进行开髓引流、拔髓等常规治疗；同时进行龈上、龈下刮治，冲洗牙周袋，局部用药，全面清洁患者口腔；之后进行多次根管治疗。丁香油氧化锌糊剂组：髓孔封堵药物为氧化锌糊剂。氢氧化钙制剂组：髓孔封堵药物为氢氧化钙制剂。

1.3 观察指标

（1）比较两组疗效：症状未缓解或加重，为无效；症状缓解但仍然影响进食与社交，为有效；症状完全消失，为显效。总有效=有效+显效。（2）比较两组咀嚼功能（EAT-10咀嚼筛查量表评分）、咬合力及牙齿状况。（3）比较两组症状（冷热敏感、肿胀）消失时间及炎性指标表达水平。（4）比较两组并发症发生情况：如咬合不适、牙龈肿痛等。（5）比较两组疼痛程度：采用视觉模拟评分量表（VAS）评估，评分越高表明患者疼痛越剧烈。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组疗效比较

氢氧化钙制剂组治疗总有效率为97.50%，高于丁香油氧化锌糊剂组总有效率80.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组咀嚼功能、牙齿咬合力及牙齿状况比较

治疗前两组咀嚼功、牙齿咬合力及牙齿状况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后氢氧化钙制剂组咀嚼功能评分、牙齿咬合力均高于丁香油氧化锌糊剂组，出血指数、牙龈指数均低于丁香油氧化锌糊剂组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组症状消失时间比较

氢氧化钙制剂组冷热敏感消失时间、肿胀消失时间均低于丁香油氧化锌糊剂组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组炎性指标比较

治疗前两组炎性指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后氢氧化钙制剂组IL-6、TNF-α、hs-CRP均低于丁香油氧化锌糊剂组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组并发症发生率比较

氢氧化钙制剂组治疗期间未见并发症，丁香油氧化锌糊剂组并发症发生率为10.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

2.6 两组疼痛程度比较

治疗后氢氧化钙制剂组疼痛评分低于丁香油氧化锌糊剂组（P＜0.05）。见表6。

3讨论

丁香油氧化锌糊剂主要成分为氧化锌和丁香油，可有效保护患者牙体创面，但会引发过敏性皮炎、血管性水肿等不良反应[5]。因此，临床需要寻找更加安全可靠的暂封剂。

本研究显示，氢氧化钙制剂组治疗总有效率高于丁香油氧化锌糊剂组（P＜0.05）；治疗后氢氧化钙制剂组咀嚼功能评分、牙齿咬合力高于丁香油氧化锌糊剂组，出血指数、牙龈指数均低于丁香油氧化锌糊剂组（P＜0.05）；氢氧化钙制剂组冷热敏感消失时间、肿胀消失时间及并发症发生率均低于丁香油氧化锌糊剂组，治疗后IL-6、TNF-α、hs-CRP及疼痛评分均低于丁香油氧化锌糊剂组（P＜0.05）。氢氧化钙制剂属于强碱性物品，氢氧化钙溶解后可释放大量氢氧根离子（OH-），显著提高根管内pH值，破坏细菌细胞膜结构，抑制细菌酶活性，导致细菌死亡，对根管内常见病原菌及真菌均有效，并且可中和细菌代谢产生的内毒素（如脂多糖），减轻根尖周炎症反应。氢氧化钙还可释放钙离子（Ca2+），与根管液中的磷酸根结合，形成羟基磷灰石晶体，促进牙本质再矿化，封闭牙本质小管减少细菌渗透和术后敏感。此外，氢氧化钙制剂具有较强的牙本质壁渗透效果，可持续发挥炎症抑制作用，保护牙体，使牙体更加健康，减轻患者疼痛，加快康复进程，改善患者口腔功能，从而提高其生活质量[6]。

综上所述，牙体牙髓疾病治疗中应用氢氧化钙制剂可提高整体治疗效果，优化牙齿健康状况，且无明显并发症。

参考文献

[1]段昆.不同根管充填方式在牙体牙髓病患者根管治疗中的应用效果比较[J].中国民康医学，2023，35（21）：142-145.

[2]信媛媛，张平平，何明珠.不同根管填充程度对牙体牙髓病的临床治疗探讨[J].系统医学，2023，8（19）：183-185，189.

[3]袁健铭.根管充填术填充纳米羟基磷灰石对牙体牙髓病患者咀嚼能力、基牙相关指标的影响及其安全性分析[J].智慧健康，2021，7（28）：126-128.

[4]张瑞杰.氢氧化钙制剂治疗牙体牙髓病的效果分析[J].中国现代药物应用，2022，16（10）：81-84.

[5]邵珺雅.牙体牙髓治疗材料对牙本质抗折性能的影响分析[J].中国实用医药，2023，18（15）：78-80.

[6]顾娟娟.在牙体牙髓疾病治疗中采用氢氧化钙制剂对疼痛感的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2020，7（34）：149-150.