糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察

摘要：目的 探讨糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法 选取2021年10月～2022年5月医院收治疗的116例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为研究对象，按照Excel函数法分为对照组和观察组各58例。对照组予以特布他林治疗，观察组予以糖皮质激素布地奈德联合特布他林治疗，比较两组肺功能指标[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）]、血气指标[动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）]症状缓解时间及炎性指标。结果 观察组治疗后FVC、FEV1及FEV1/FVC均高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后PaO2、SaO2均高于对照组，PaCO2低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后各项症状缓解时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组干预后C反应蛋白、白细胞介素-6均低于对照组（P＜0.05）。结论 糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效显著，可有效改善患者肺功能和血气指标，加快其康复进程。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；特布他林；布地奈德；肺功能；动脉血二氧化碳分压

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统常见疾病，在中老年群体中发病率较高。急性加重期患者气道阻塞明显，自主呼吸受阻，往往会出现呼吸困难、胸闷、咳嗽咳痰加剧等症状，严重威胁患者生命安全[1～2]。特布他林能选择性地作用于支气管平滑肌上的β2受体，松弛气管平滑肌，从而有效扩张支气管，缓解气道狭窄，改善通气[3～4]。急性加重期患者症状较危急，治疗难度大，临床多需联合用药。糖皮质激素可抑制机体炎症细胞聚集与活化，减轻气道炎性浸润；同时，通过稳定气道平滑肌细胞膜缓解气道痉挛，减少气道黏膜水肿和分泌物，降低气道阻力，减少由气道炎症和通气功能障碍导致的并发症发生风险，促进患者症状缓解，缩短病程[5～6]。本研究选取2021年10月～2022年5月医院收治疗的116例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为研究对象，探讨糖皮质激素联合特布他林的临床治疗效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年10月～2022年5月医院收治疗的116例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为研究对象，按照Excel函数法分为对照组和观察组各58例。对照组男26例，女32例；年龄52～71岁，平均年龄（63.19±3.47）岁；病程7～15 d，平均病程（12.51±2.46）d。观察组男28例，女30例；年龄51～72岁，平均年龄（63.29±3.52）岁；病程7～16 d，平均病程（12.46±2.39）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

纳入标准：确诊为慢性阻塞性肺疾病[7]，处于急性发作期；临床资料完整；依从性良好；患者自愿参与研究并签署知情同意书。排除标准：对研究用药过敏；合并其他严重器质性病变；存在精神疾病或认知障碍。

1.2 方法

两组均予以吸氧、抗感染、止咳平喘等基础治疗。同时，对照组予以硫酸特布他林吸入用溶液雾化吸入，5 mg/次，3次/d；观察组予以糖皮质激素布地奈德联合特布他林治疗，特布他林用法用量同对照组，吸入用布地奈德混悬液雾化吸入，2 mg/次，3次/d。两组均连续治疗7 d。治疗期间需遵医嘱注意保暖，维持健康的生活和饮食习惯，保持良好的心态，积极开展呼吸功能锻炼。

1.3 观察指标

（1）比较两组肺功能指标：于治疗前后采用肺功能仪检测用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）。（2）比较两组血气指标：于治疗前后抽取患者桡动脉2 mL，检测动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）及动脉血氧饱和度（SaO2）。（3）比较两组症状缓解时间：如咳嗽、喘息、哮鸣音等症状。（4）比较两组炎性指标：于治疗前后检测C反应蛋白、白细胞介素-6水平。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组肺功能指标比较

两组治疗前肺功能指标比较无明显差异（P＞0.05）；观察组治疗后FVC、FEV1及FEV1/FVC均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组血气指标比较

两组治疗前血气指标PaCO2、PaO2及SaO2比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后PaO2、SaO2水平均高于对照组，PaCO2水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组症状缓解时间比较

观察组咳嗽、喘息及哮鸣音缓解时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组炎性指标水平比较

观察组治疗后C反应蛋白、白细胞介素-6水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病具有根治难、易复发等特点，多见于高龄和身体素质较差，伴有呼吸道基础疾病的患者。在疾病急性加重期，患者通气功能障碍加重，若不及时治疗可发展为呼吸衰竭。因此，需充分保障治疗的高效性，改善患者肺功能，降低疾病复发率。吸氧、抗感染、止咳平喘等基础治疗是稳定病情的重要前提[8～9]。

特布他林是短效β2肾上腺素能受体激动剂，可在用药后数分钟内发挥作用，4～6 h内达到血药浓度高峰，快速舒张支气管平滑肌，抑制炎症介质释放，有效缓解气道阻塞，减轻炎性反应，提高患者自主呼吸能力，具有起效快、选择性高、副作用少等优势[10～11]。布地奈德混悬液是吸入性糖皮质激素，通过抑制炎症介质合成与释放减缓气道重塑进程，显著改善患者呼吸道功能、肺功能指标及血气指标，具有选择性高、可长期使用、安全性高等特点[12]。雾化吸入的给药方式可使药物直接作用于呼吸道，极大地提高了治疗效果与效率。本研究结果显示，观察组治疗后FVC、FEV1及FEV1/FVC均高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后PaO2、SaO2均高于对照组，PaCO2低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后各项症状缓解时间均短于对照组（P＜0.05）。表明糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期在改善患者肺功能、血气指标及炎性因子水平方面效果显著。联合用药不仅能迅速缓解患者急性加重期症状，还因布地奈德混悬液对气道重塑进程的延缓作用保障了远期治疗效果[13～14]。两种药物的协同抗炎作用可有效减少呼吸道炎性分泌物过度渗出，提高呼吸道通畅程度以及患者自主呼吸质量。此外，临床还需重视对患者病情的全面管理，给予患者生活、饮食、情绪及呼吸训练等多方面的指导，促进患者较快康复[15～17]。

综上所述，糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效显著，可有效改善患者肺功能和血气指标，加快其康复进程。

参考文献

[1]陶阳，郭洪花，张彩虹.慢性阻塞性肺疾病相关性衰弱发病机制及营养干预的研究进展[J].中国全科医学，2021，24（6）：684-689.

[2]江经正，陈冰灵，柯步举，等.慢性阻塞性肺疾病患者特布他林联合布地奈德治疗的有效性及对患者血清CRP、TNF-α水平的影响[J].中国现代医生，2021，59（36）：60-63.

[3]颜家喜.研究特步他林联合布地奈德治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床疗效[J].中国社区医师，2020，36（33）：80-81.

[4]王荣.联合吸入布地奈德和特步他林雾化液治疗喘息性支气管炎的疗效观察[J].中国药物与临床，2009，9（增刊1）：50-51.

[5]温书鑫.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期患者的效果分析[J].现代诊断与治疗，2022，33（11）：1641-1643.

[6]张红.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2021，21（22）：13-14.

[7]国家卫生健康委员会急诊医学质控中心，中华医学会急诊医学分会，中国医师协会急诊医师分会，等.中国慢性阻塞性肺疾病急性加重中西医诊治专家共识（2021）[J].中华危重病急救医学，2021，33（11）：1281-1290..

[8]赵楠.吸入用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果[J].中国当代医药，2020，27（27）：54-56，60.

[9]肖立奇，李晓芸，刘芸，等.吸入用布地奈德混悬液与布地奈德粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果比较[J].中国当代医药，2020，27（3）：35-38.

[10]詹万慧，林静欢.布地奈德联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2020，13（33）：55-57.

[11]王秋华，王丽，李丹，等.布地奈德联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效分析[J].山西医药杂志，2020，49（19）：2643-2645.

[12]卢全林，王洪荣.观察糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床研究[J].中国保健营养，2021，31（29）：11.

[13]侯晓峰.特布他林联合糖皮质激素与谷胱甘肽治疗慢阻肺急性加重期的疗效及对患者炎症因子水平的影响观察[J].养生保健指南，2021（24）：40.

[14]左伯强.探讨特布他林联合糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期的临床疗效[J].系统医学，2021，6（4）：4-6.

[15]吴桂珊，廖建军.硫酸特布他林联合布地奈德对COPD急性加重期患者的治疗效果[J].中国卫生标准管理，2021，12（24）：102-105.

[16]邹静.硫酸特布他林联用布地奈德对慢阻肺急性加重期患者肺功能、血气指标及炎性指标的影响[J].慢性病学杂志，2021，22（11）：1752-1754.

[17]李红梅.布地奈德联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果观察[J].现代医学与健康研究电子杂志，2021，5（19）：29-32.