“二维码”技术辅助音乐护理对髋部骨折围手术期疼痛及焦虑的影响观察

摘要：目的 探讨“二维码”技术辅助音乐护理对髋部骨折患者围手术期疼痛及焦虑的缓解效果。方法 选取2022年5月～2023年6月在医院接受手术治疗的70例髋部骨折患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各35例。对照组接受围手术期常规护理，观察组在常规护理基础上引入“二维码”技术辅助的音乐护理，比较两组焦虑程度[汉密顿焦虑量表（HAMA）评分]和疼痛程度[视觉模拟量表评分（VAS）]。结果 两组术前1 d HAMA评分比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）；治疗组术后3 d及术后1周的HAMA评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组术前1 d VAS疼痛评分比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）；治疗组术后1、3 d及术后1周的VAS疼痛评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 “二维码”技术辅助音乐护理可有效减轻髋部骨折患者围手术期焦虑及疼痛程度，促进术后康复。

关键词：髋部骨折；音乐护理；疼痛；焦虑；“二维码”技术

髋部骨折为骨科常见损伤，尤其好发于老年人群，由于患者需要长时间卧床休养，且生活自理能力受到限制，大多面临诸多健康风险[1～2]。部分患者对髋部骨折及其治疗过程认识不足，导致治疗配合度不高，影响临床疗效，不利于预后。髋部骨折在中医理论中被归为“骨折病”范畴，五行音乐为一种历史悠久且独特的疗法，理论基础源于中国古代“五行学说”及与之相关的“五脏六腑”理论[3]。这种疗法不仅有助于患者生理上得到舒缓，还可为其提供心理安慰。本研究选取2022年5月～2023年6月在医院接受手术治疗的70例髋部骨折患者为研究对象，探讨“二维码”技术辅助音乐护理对髋部骨折患者围手术期疼痛及焦虑的缓解效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年5月～2023年6月在医院接受手术治疗的70例髋部骨折患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各35例。治疗组：男16例，女19例；年龄60～85岁，平均年龄（69.26±5.35）岁；病程15～19 d，平均病程（17.13±0.57） d；文化程度为高中及以上10例，高中以下25例。对照组：男20例，女15例；年龄62～84岁，平均年龄（70.22±5.68）岁；病程14～20 d，平均病程（16.97±0.62） d；文化程度为高中及以上9例，高中以下26例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

诊断标准：西医诊断参照《实用骨科学》，有明显的髋部外伤，患者伴有髋部疼痛、肿胀，可能触及骨擦感或观察到髋关节畸形等异常体征，影像学检查（如X线、CT或核磁共振MR）显示存在髋部骨折；符合中医诊断，主症为髋部肿痛、筋骨受损断裂、力量不足，次症为皮肤色素沉着，舌苔白，脉象晦涩不畅。纳入标准：诊断明确；年龄60～85岁；既往无髋部明显外伤或相关手术病史；充分了解本研究目的、方法和潜在风险并自愿签署知情同意书。排除标准：既往患有严重焦虑症、精神认知障碍等精神疾病；存在心、脑、肝、肾等器质性损害；听力严重受损或无法进行有效的言语沟通；依从性不佳。

1.2 方法

1.2.1 对照组接受围手术期常规护理

密切监测患者病情，对其进行健康宣教，使其了解病情和治疗过程。此外，对患者进行疼痛管理，遵医嘱给予患者物理止痛或药物止痛，减轻患者不适。术后指导患者进行自我功能锻炼，促进患肢功能恢复。持续护理至患者出院。

1.2.2 治疗组在常规护理基础上引入“二维码”技术辅助的音乐护理

（1）生成“二维码”：预先生成包含五行音乐链接的“二维码”，患者通过手机扫描“二维码”即可便捷地访问并播放与自身病情相匹配的音乐曲目。

（2）辨证施护：肝肾亏虚证选用角音属性的音乐，如《江河水》《紫竹调》等，以舒畅肝气、调和脏腑、促进机体平衡；气滞血瘀证选用徵调音乐，如《汉宫秋月》《采茶扑蝶》等，以激发阳热之气、促进气血流通、有效改善血瘀状况；气血两虚证选用宫调音乐，如《高山流水》《渔舟唱晚》等[4]，旋律平稳宽广，有助于补益气血、安神定志；脾胃虚弱证选用商调音乐，如《阳春白雪》《二泉映月》等，旋律清新流畅，有助于健脾和胃，促进食欲与消化功能恢复。干预频率为每日早、中、晚3次，每次播放音乐20～30 min，音量控制在40～50 dB，为患者营造舒适、宁静的聆听环境，从而最大化五行音乐治疗效果，确保患者能在不同时间段内接受到音乐的疗愈作用。持续护理至患者出院。

1.3 观察指标

（1）比较两组焦虑程度：采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估，包括患者的焦虑感受、心境状态、紧张程度等内容，每项0～4分，＞29分表明患者存在严重的焦虑问题，21～28分为显著焦虑，14～20分为患者确实存在焦虑状况，7～13分为患者可能存在一定的焦虑情绪，＜7分为患者没有明显的焦虑症状。

（2）比较两组疼痛程度：采用视觉模拟评分（VAS）进行疼痛量化评估，0分表明患者完全没有感受到任何疼痛；1～3分表明患者仅感受到轻微疼痛，这种疼痛并不干扰其正常睡眠；4～6分表示患者感受到的疼痛已经开始影响睡眠质量，但仍可耐受；≥7表明患者疼痛十分明显，已严重干扰到睡眠，需要通过药物干预缓解疼痛带来的不适。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组HAMA评分比较

两组术前1 d HAMA评分比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）；治疗组术后3 d及术后1周的HAMA评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组VAS疼痛评分比较

两组术前1 d VAS疼痛评分比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）；治疗组术后1、3 d及术后1周的VAS疼痛评分均低于对照组，两组不同时间点，VAS疼痛评分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3讨论

随着全球老龄化进程的加速，骨质疏松症、骨关节退行性病变及相关慢性疾病，在老年人群中的发病率显著上升。这类基础疾病导致老年患者跌倒后髋部骨折风险显著增高，而髋部骨折为老年创伤中的严重类型，常导致患者运动功能丧失，继而引发坠积性肺炎、压力性损伤及深静脉血栓等严重并发症，甚至危及生命[4]。外科手术为恢复患者运动功能的重要治疗手段，其首要目标是实现患者早期下床活动，减少卧床相关并发症。值得注意的是，老年髋部骨折患者在围手术期普遍存在疼痛与焦虑共病现象，负性心理应激不仅影响患者生活质量，还可能通过神经内分泌机制干扰术后康复进程[5]。因此，实施规范化的围手术期护理干预对改善患者预后具有重要的临床价值。

五行音乐疗法作为融合传统中医理论与现代声学治疗的特色干预手段，其理论体系基于“五音-五脏”对应关系，通过特定频率声波调节机体功能状态[6]。研究显示，该疗法在调节情绪障碍（如焦虑、抑郁）及缓解急慢性疼痛方面展现出独特的优势[7]。五行音乐疗法对神经递质有双向调节作用，通过抑制下丘脑5-HT过度释放，调节边缘系统5-HT1A受体敏感性，降低过度警觉状态，避免SSRI类药物引发的5-HT综合征风险，还可刺激垂体前叶释放β-内啡肽，作用于μ型阿片受体产生类吗啡效应，15～20 min听觉刺激即可引发血浆浓度变化，适用于急性疼痛管理[8～9]。五行音乐疗法可维持去甲肾上腺素（NE）动态平衡，降低蓝斑核NE过度分泌，同时维持基础交感张力，实现“镇静而不抑制”的独特调节模式。有研究显示，五行音乐疗法可通过杏仁核-下丘脑神经环路介导下丘脑-垂体-肾上腺轴调节，维持皮质醇24 h分泌曲线平稳，选择性抑制基底外侧核群，保留中央核基本功能。此外，还可调节中医气机，通过共振效应调节足太阴经[10～11]。本研究结果显示，两组术前1 d HAMA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组术后3 d及术后1周的HAMA评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组术前1 d VAS疼痛评分比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）；治疗组术后1、3 d及术后1周的VAS疼痛评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，“二维码”技术辅助音乐护理可有效减轻髋部骨折患者围手术期焦虑及疼痛程度，促进术后康复。

参考文献

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[6]王婵，左薇，许明军，等.醒脑开窍针刺法联合五行音乐疗法对脑卒中后抑郁患者单胺类神经递质调节作用的研究[J].中医临床研究，2022，14（28）：78-81.

[7]冯方方.中医五行音乐联合耳穴压豆疗法对骨科术后患者睡眠障碍的影响[J].中国中医药科技，2020，27（2）：293-294.

[8]袁斌，吴云川.针刺结合五音疗法对脑卒中后抑郁模型大鼠神经行为及不同脑区5-HT、NE含量的影响[J].时珍国医国药，2021，32（8）：2025-2028.

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[11]严春文.五音联合放松训练对四肢骨折患者状态焦虑的影响[D].广州：广州中医药大学，2022.