带状疱疹的预防与治疗

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种常见皮肤病，通常在患者免疫力下降时激活潜伏在体内的病毒而发病。该病主要发生于免疫力低下的人群，如老年人、孕妇、慢性病患者等，且年龄越大越容易患病，病情也更严重。此外，患有免疫系统疾病，以及使用免疫抑制药物的人群，患带状疱疹的概率更高。那么，什么是带状疱疹？又该如何进行预防和诊治呢？

什么是带状疱疹

带状疱疹初次感染人体时通常表现为水痘，之后病毒可能会潜伏在感觉神经节内而不被完全清除。在某些情况下，当人体免疫系统功能减弱时，比如随着年龄增长，或是由于疾病、压力、疲劳等因素导致免疫力下降时，潜伏的病毒便可重新活跃起来，进而诱发带状疱疹。在带状疱疹发病初期，尤其是水疱未形成结痂之前，病毒具有一定的传染性，主要通过直接接触水疱液传播，可能使他人感染水痘。随着病情的发展，皮疹逐渐干涸、结痂。当皮疹完全结痂后，意味着病毒的传播风险大大降低，此时通常不再具有传染性。

带状疱疹的症状通常是身体的一侧出现带状分布的皮疹。这些皮疹最初可能是红斑，随后会发展成为充满液体的小水泡。同时，患者常常会经历剧烈的神经痛，这是带状疱疹最具特征性的症状之一。即使皮疹愈合后，疼痛仍可能持续数月甚至数年。患者还可能存在有发热、头痛以及全身不适等。

带状疱疹的预防

带状疱疹的预防主要依赖于增强个人的免疫系统以及接种疫苗。

接种疫苗

（1）成人疫苗：目前有专门针对带状疱疹的疫苗如Shingrix，这是一种非活性重组疫苗，已被证实对预防带状疱疹极其有效。根据公共卫生机构建议，50岁以上的成年人，即便曾患过带状疱疹，也应该接种此疫苗，以防止再次发作。

（2）儿童水痘疫苗：预防水痘能够间接减少日后发生带状疱疹的风险，因此为儿童接种水痘疫苗非常重要。

提升免疫力

（1）均衡饮食：摄入充足的维生素和矿物质，特别是富含维生素C和维生素E的食物，可以支持免疫系统的正常运作。特别是维生素C，还能促进伤口愈合。因此，在治疗期间，可以多吃一些富含维生素C的食物，如柑橘类水果、草莓、西红柿、菠菜等。

（2）规律锻炼：适度进行如跑步、游泳等有氧运动，可提高身体的免疫能力，减少带状疱疹发生的概率 。

（3）充足睡眠：身体的免疫修复大多数都是在睡眠过程中进行的，所以要早睡早起，保证足够的睡眠时间，让身体得到充分休息。

（4）减压：长期精神压力会削弱免疫系统，因此平时要注意保持乐观开朗的情绪，找到适合自身的放松方式，如冥想、瑜伽等，对预防带状疱疹大有裨益。

避免接触

对于从未得过水痘且未接种过水痘疫苗者，应尽量避免与水痘或带状疱疹患者密切接触，因为病毒可以通过飞沫传播或者直接接触疱液传播。

注意个人卫生

虽然疱疹具有一定的传染性，但其主要通过直接接触传播，如皮肤与皮肤之间的接触、共用个人物品等。洗手是一种简单而有效的方式，能够减少病毒在人体间的传播，从而起到预防感染的作用。

带状疱疹的治疗

带状疱疹的治疗目标主要是缓解疼痛、减少皮疹的发展和持续时间，并预防并发症。带状疱疹的治疗原则主要包括：早期干预、针对病毒、减轻症状、预防并发症等。带状疱疹治疗的关键是在早期进行干预，以减少病毒复制和炎症反应。早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要。

抗病毒药物

一旦确诊为带状疱疹，应立即开始抗病毒治疗。常用抗病毒药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等。这些药物可以抑制病毒复制，从而减轻症状的严重程度和持续时间。早期使用抗病毒药物可以获得更好的疗效。医生会根据患者的年龄、健康状况和病情严重程度来决定是否使用抗病毒药物。最好在发病后的72 h内开始使用，效果最佳。

止痛药物

（1）非处方药：对于轻度到中度的疼痛，可以使用非处方的止痛药，如布洛芬或对乙酰氨基酚。布洛芬可用于缓解带状疱疹引起的轻至中度疼痛，具有抗炎、解热和镇痛的作用。服用布洛芬期间应避免饮酒，以免引起不适反应。对乙酰氨基酚能抑制前列腺素合成，起到快速止痛的效果，适用于治疗带状疱疹引发的轻度至中度的疼痛。肝功能不全者慎用对乙酰氨基酚。

（2）处方药：对于重度疼痛，医护人员可开具更强效的止痛药，例如阿片类药物或加巴喷丁。加巴喷丁对带状疱疹伴随的神经性疼痛有较好的止痛效果。本品为中枢神经系统中特定递质的合成提供原料，可提高脑内神经递质浓度，从而发挥止痛作用。哺乳期妇女使用时应停止哺乳。

（3）局部治疗：可以使用含有利多卡因或其他局部麻醉剂的贴片及凝胶缓解皮肤表面的

疼痛。

局部护理

（1）清洁与干燥：使用温水轻轻清洗患处，避免使用刺激性的洗护用品，防止加重皮肤损伤。保持受感染区域干净、干燥，避免摩擦或刺激。避免搔抓皮疹处，因为搔抓不仅可能导致水疱破裂，引发感染，还会加重瘙痒和疼痛症状。

（2）舒缓剂：使用含有炉甘石的洗剂或冷敷可帮助减轻瘙痒和不适感。炉甘石洗剂主要由炉甘石、氧化锌、甘油等成分组成，具有消炎、收敛、止痒的作用。由于成分较为温和，因此适用于各种肤质的人群，特别是对于婴幼儿和孕妇来说更为安全。炉甘石洗剂的作用机制主要是通过收敛和消炎作用，缓解红肿、瘙痒等症状，同时还能够增加皮肤的免疫力，减少皮肤感染的风险。

预防并发症

（1）眼部感染：如果疱疹影响到眼睛，应立即就医，以免对视力造成损害。眼部疱疹是由病毒感染引起的，建议进行眼科检查以明确诊断。常用的检查项目包括裂隙灯显微镜检查、角膜刮片检查以及病毒培养。治疗措施包括抗病毒药物，如口服伐昔洛韦或局部应用阿昔洛韦滴眼液。患者应注意避免接触已知的传染源，保持良好的个人卫生习惯，确保充足的休息，以提高机体免疫力。

（2）后遗神经痛：对于持续超过1个月的神经痛，除了使用止痛药，还可以考虑使用抗抑郁药（如阿米替林、文拉法辛等三环类抗抑郁药）或抗惊厥药物辅助治疗。也可以选用中医的方法，如针灸、拔罐、理疗等。

支持疗法

（1）心理支持：很多人发现自己患上带状疱疹会非常紧张，担心留疤或者好不了。其实，如果治疗得当，3周左右带状疱疹就能够痊愈，而且治愈过后很少有复发的问题出现。所以，患者要放松心情，必要时接受心理咨询。

（2）休息与营养：患病期间保持充足的休息，饮食以清淡为宜，注意补水，以提高皮肤的自我修复能力，促进带状疱疹的愈合。