糖皮质激素雾化吸入联合银胡感冒散穴位贴敷治疗小儿肺炎的疗效分析

摘要：目的 探讨糖皮质激素雾化吸入联合银胡感冒散穴位贴敷治疗小儿肺炎的临床疗效。方法 选取2021年6月～2022年6月医院收治的226例肺炎患儿为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组各113例。对照组给予糖皮质激素雾化吸入治疗，观察组在对照组基础上给予银胡感冒散穴位贴敷，比较两组恢复情况[呼吸症状（呼吸急促、胸部呼吸音异常等）改善时间、退热时间、胸片显示好转时间及平均住院时间]及不良反应发生率。结果 观察组呼吸症状改善时间、退热时间、胸片显示好转时间及平均住院时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为1.77%，低于对照组不良反应发生率7.96%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 糖皮质激素雾化吸入联合银胡感冒散贴敷大椎和双肺俞穴治疗小儿肺炎效果显著，具有操作简便、效果确切等优点，可加速炎性细胞吸收，缩短病程，且具有一定的治疗安全性。

关键词：小儿肺炎；糖皮质激素；雾化吸入；银胡感冒散；穴位贴敷

小儿肺炎是一种以咳嗽、发热、呼吸困难、肺部细湿啰音为特征的呼吸道感染疾病，好发于气管、支气管、肺部等部位，表现为痰多、发热，严重者可出现呼吸困难、缺氧等症状，甚至可能导致呼吸衰竭或死亡[1]。目前临床上应用最多的是糖皮质激素，其具有抗炎、抗休克、免疫抑制、解热止痛等作用[2]。但由于儿童年龄较小，正处于生长发育期，如果糖皮质激素使用不合理，可能会对儿童生长发育造成严重影响[3]。银胡感冒散是一种外用的中成药，主要成分包括岗松、大叶桉叶、金银花、连翘、青蒿、荆芥、薄荷、柴胡等，具有疏风解表、清热解毒的功效，常用于治疗风热感冒所致的恶寒、发热、鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛、全身不适等症状。本研究选取2021年6月～2022年6月医院收治的226例肺炎患儿为研究对象，探讨糖皮质激素雾化吸入联合银胡感冒散穴位贴敷治疗小儿肺炎的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年6月～2022年6月医院收治的226例肺炎患儿为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组各113例。观察组男56例，女57例；年龄0.6～8岁，平均年龄（2.28±7.32）岁；病程2～8 d，平均病程（5.26±0.28）d；体温37.8～40.2 ℃，

平均体温（38.42±1.26） ℃。对照组男53例，女60例；年龄0.5～9岁，平均年龄（2.26±7.32）岁；病程3～8 d，平均病程（5.34±7.26）d；体温37.6～40.16 ℃，

平均体温（38.92±1.26） ℃。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合《儿科学》第六版支气管肺炎诊断标准；年龄在18周岁以下；所有患儿家属均签署知情同意书。排除标准：对研究药物过敏；接受其他药物或可能改变本研究效果的治疗；合并有自身免疫性疾病、心血管疾病或其他重大疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予家庭喷雾吸入糖皮质激素

布地奈德雾化吸入，2～7岁患儿2～4 mg/d，分2～4次使用，7岁以上患儿2～8 mg/d，分2～4次使用；联合抗胆碱能药异丙托溴铵，2～12岁患儿250 μg/d，12岁以上患儿500 μg/d；二者均用3 mL生理盐水配伍雾化。

1.2.2 观察组在对照组基础上给予银胡感冒散

穴位贴敷

将小瓶药油倒进药包浸润1 min，外贴于大椎穴和双肺俞穴，1次/d，1岁以下贴敷2～4 h，1岁以上贴敷6～8 h。

1.3 观察指标

（1）比较两组恢复情况：呼吸症状（呼吸急促、胸部呼吸音异常等）改善时间、退热时间、胸片显示好转时间及平均住院时间。（2）比较两组不良反应发生率：如头晕头痛、恶心呕吐、腹胀腹泻、血压升高等。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状比较

观察组呼吸症状改善时间、退热时间、胸片显示好转时间及平均住院时间均短于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率为1.77%，低于对照组不良反应发生率7.96%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

小儿呼吸道常见疾病有上呼吸道感染、扁桃体炎、气管炎、急性咽喉炎、新生儿肺炎、咳嗽、哮喘等[4～5]。0～3岁患儿发热、咳嗽、痰多、胸痛、气急、气喘的可能性最大，可因各种原因引起呼吸道不适，如吸入病毒颗粒、支原体、细菌等。过敏也是呼吸系统疾病的重要诱因，如吸入粉尘和有害气体导致肺部组织过敏，有些患儿对花粉、气味等过于敏感，也会导致呼吸系统疾病发生[6～7]。近年来，小儿肺炎发病率不断升高，对儿童身心健康造成了很大的危害，若不能及时、有效地处理，可严重影响患儿恢复。糖皮质激素雾化吸入治疗小儿肺炎虽然具有显著的抗炎作用，但也存在一定的局限性[8～9]。雾化过程中，部分药物会沉积在口咽、喉部，可能会导致鹅口疮、声音嘶哑、口腔溃疡、接触性超敏反应和口周皮炎等局部反应。虽然吸入性糖皮质激素相较于口服或静脉注射的糖皮质激素，全身副作用风险较低，但仍然存在引发全身不良反应的可能

性[10～12]。这些全身反应可能包括血糖升高、骨质疏松、影响儿童生长发育等，尤其是在长期、高剂量使用的情况下。因此，临床需探索更为安全的用药方案，促进患儿康复，改善其预后。

银胡感冒散为传统技术和创新技术相融合的壮医药民族特色药，具有药粉+药油的独特剂型。其组方加入了壮医特色药材岗松、大叶桉叶、青蒿、荆芥等9种药材的挥发油，在符合壮医外治法中的壮药外敷疗法和香佩疗法基础上共12味中药，通过独特制备技术形成创新外用给药方式，在缓解症状方面发挥显著作用[13～14]。大椎穴位于第7颈椎棘突下凹陷处，是督脉上的重要穴位，具有解表退热、通阳理气的功效。银胡感冒散中的药物成分能够透过皮肤渗透至穴位，通过大椎穴的解表退热作用，有助于改善小儿肺炎引起的发热症状。大椎穴作为诸阳之会，贴敷药物能够振奋阳气，增强机体的抗病能力。肺俞穴位于背部第3胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸处，是肺脏之气输注于背部的重要穴位，具有补虚清热、宣肺止咳的功效。银胡感冒散中的药物成分能够透过皮肤渗透至肺俞穴，宣肺止咳，促进肺脏宣发肃降能力恢复，还可疏通经络、调和气血[15～16]。此外，透皮吸收给药方式一方面可避免首关效应，药物通过皮肤进入体循环产生全身或局部治疗作用，极少通过肝脏，也不经过消化道，可避免肝脏及各种消化酶、消化液对药物成分的分解破坏，从而使药物保持更多的有效成分，更好地发挥治疗作用；另一方面，避免了因药物对胃肠刺激产生的不良反应。本研究结果显示，观察组呼吸症状改善时间、退热时间、胸片显示好转时间及平均住院时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，糖皮质激素雾化吸入联合银胡感冒散贴敷大椎和双肺俞穴治疗小儿肺炎效果显著，具有操作简便、效果确切等优点，可加速炎性细胞吸收，缩短病程，且具有一定的治疗安全性。需注意，由于配合使用药油，如果局部出现明显的烧灼感、瘙痒、红肿甚至水疱症状，要立即停药，清洁局部。药油不可碰触到眼睛、口腔等黏膜以及皮肤破损之处，用药间隔时间至少2～3 h，以保护局部皮肤。

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