阿卡波糖片联合瑞格列奈治疗社区老年2型糖尿病的效果观察

摘要：目的 探讨阿卡波糖联合瑞格列奈治疗社区老年2型糖尿病的临床效果。方法 选取2022年1月～2024年5月社区卫生服务中心收治的260例老年2型糖尿病患者为研究对象，根据用药方案分为对照组和研究组各130例。对照组给予阿卡波糖片治疗，研究组给予阿卡波糖片联合瑞格列奈片治疗，比较两组疗效、血糖指标、血脂指标及不良反应发生情况。结果 研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗前两组各项血糖、血脂指标[总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、HDL-C水平均低于对照组，TC、LDL-C水平均高于对照组（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 阿卡波糖联合瑞格列奈治疗社区老年2型糖尿病可提高整体疗效，有效控制血糖、调节血脂，且未明显增加不良反应，安全性较高。

关键词：2型糖尿病；阿卡波糖片；瑞格列奈片；总胆固；空腹血糖

糖尿病为慢性代谢性疾病，其发病率逐年上升，对人类健康构成严重威胁，其中以2型糖尿病多见[1]。老年2型糖尿病患者由于身体机能衰退，常伴有多种基础疾病，且自身胰岛功能相对较差，血糖波动较大，治疗和管理相较于其他年龄段患者更为复杂[2]。口服降糖药是控制2型糖尿病患者血糖水平的重要手段，不同药物各自具有独特的降糖机制和治疗优势。阿卡波糖片能减缓餐后血糖升高速率，通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收过程延缓葡萄糖生成与吸收速率，进而达到降低餐后血糖峰值的目的。瑞格列奈片能迅速降低餐后高血糖，促进胰岛β细胞的胰岛素分泌。这两种药物通过不同的机制共同作用，有助于更全面地控制血糖[3]。本研究旨在进一步探讨阿卡波糖联合瑞格列奈治疗社区老年2型糖尿病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月～2024年5月社区卫生服务中心收治的260例老年2型糖尿病患者为研究对象，根据用药方案分为对照组和研究组各130例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

纳入标准：符合《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》[4]诊断标准；年龄≥60周岁；知情同意本研究且自愿参与；整体治疗依从性较为理想，且精神状态良好。排除标准：近1个月内已接受其他药物治疗或存在研究相关用药过敏史；智力异常或精神障碍；研究中途转院或自愿退出。

1.2 方法

所有患者入院后均予以健康评估，监测空腹血糖、餐后血糖，实施膳食控制，严格控制糖分摄入，制订康复方案。同时，对照组给予阿卡波糖片治疗，餐前口服，100 mg/次，3次/d，治疗28 d。研究组在对照组基础上给予瑞格列奈片治疗，餐前口服，2.0 mg/次，3次/d，治疗28 d。

1.3 观察指标

（1）比较两组疗效：根据空腹、餐后2 h血糖控制评估。显效，空腹血糖3.9 mmol/L～

7.0 mmol/L，餐后2 h血糖7.1～11.0 mmol/L；有效，空腹或餐后2 h血糖情况较治疗前显著降低，但未至正常范围；无效，空腹或餐后2 h血糖无明显改善[5]。治疗总有效=显效+有效。（2）比较两组血糖、血脂指标：血糖指标包括空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白，血脂指标包括总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。（3）比较两组不良反应：如低血糖、糖代谢紊乱、胃肠道反应等。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

研究组治疗总有效率为96.15%，高于对照组总有效率84.62%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组血糖、血脂指标比较

治疗前两组血糖、血脂指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、HDL-C水平均低于对照组，TC、LDL-C水平均高于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.3 两组不良反应情况比较

研究组不良反应发生率为5.38%，对照组为4.62%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

3 讨论

当前，老年2型糖尿病患者的健康管理已成为公共卫生领域的重要议题。这类患者通常伴有多种慢性并发症，传统的单药治疗方案往往难以全面满足其血糖控制需求[6]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。其原因为，阿卡波糖和瑞格列奈通过不同的作用机制共同作用，延缓碳水化合物吸收，促进胰岛素分泌，从而实现对血糖的双重控制[7～8]。治疗前两组血糖、血脂指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、HDL-C水平均低于对照组，TC、LDL-C水平均高于对照组（P＜0.05）。高血糖状态可影响脂质代谢，导致血脂紊乱。血糖控制稳定有利于调节脂质代谢，改善血脂水平。阿卡波糖为α-葡萄糖苷酶抑制剂，可抑制肠道α-葡萄糖苷酶，减少糖脂转化，降低肝脏中过量葡萄糖转化为甘油三酯（TG），延缓葡萄糖吸收可能增加GLP-1（胰高血糖素样肽-1）分泌，间接促进脂代谢平衡；瑞格列奈为非磺脲类促胰岛素分泌剂，通过增强餐后胰岛素分泌，减少游离脂肪酸（FFA）从脂肪组织释放，间接降低甘油三酯水平，从而调节脂质代谢[9～10]。

此外，研究组不良反应发生率为5.38%，对照组为4.62%，两组比较，差异无统计学意义

（P＞0.05）。说明阿卡波糖片与瑞格列奈联合应用安全性高。阿卡波糖片的主要副作用是胃肠道不适，如腹胀、腹泻等，但通常较轻，可通过调整剂量或饮食习惯缓解。瑞格列奈可能引起低血糖，应在医生指导下合理用药并密切监测血糖，及时调整剂量[11～12]。相比于其他降糖药物，阿卡波糖片和瑞格列奈治疗效果的个体差异相对较小，其疗效和安全性更加稳定。

综上所述，阿卡波糖联合瑞格列奈治疗社区老年2型糖尿病可提高整体疗效，有效控制血糖，调节血脂，且未明显增加不良反应，安全性较高。

参考文献

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