正念训练联合降糖操对糖尿病体检者心理状况和睡眠质量的影响

摘要：目的 探讨正念训练联合降糖操对糖尿病体检者心理状况及睡眠质量的影响。方法 选取2023年1月～2024年10月于医院体检中心进行健康体检的82例2型糖尿病患者为研究对象，按照入院先后顺序分为对照组和观察组各41例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上予以正念训练联合降糖操，比较两组血糖指标、负性情绪及睡眠质量。结果 干预后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平、焦虑评分、抑郁评分及睡眠质量评分均低于对照组（P＜0.05）。结论 正念训练联合降糖操应用于糖尿病体检者中能取得满意成效，减轻患者负性情绪，控制血糖水平，改善睡眠质量。

关键词：正念训练；降糖操；糖尿病；心理健康；睡眠质量

2型糖尿病（T2DM）为代谢性疾病，以血糖异常升高为表现，呈慢性进展，患者会合并诸多不适症状，如失眠，主要是由于血糖升高损伤神经及血管，进而诱发自主神经病变，引起神经衰弱。若长期伴有失眠，可使皮质醇、肾上腺素等水平升高，引起胰岛素抵抗、糖代谢紊乱，加剧T2DM病情[1]。因此，针对T2DM伴失眠患者，早期给予合理的管理措施显得尤为重要[2]。正念训练旨在引导患者学会以不批判的态度面对自身病情，进而减轻心理负担，调节心理弹性，促进心理健康，控制疾病进展[3]。中医认为糖尿病可归属于“消渴”范畴，肾阴亏虚为其主要病机。降糖操以中医传统理念为依据，通过对称性运动，实现神、息、心的调节[4]。本研究旨在探讨正念训练联合降糖操对糖尿病体检者心理状况及睡眠质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月～2024年10月在医院体检中心进行健康体检的82例2型糖尿病患者为研究对象，按照入院先后顺序分为对照组和观察组各41例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。本研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：符合2型糖尿病诊断[5]；具备基本阅读、理解能力；临床资料完整；均在本院进行健康体检；知情同意本研究并签署同意书。排除标准：妊娠糖尿病；哺乳期女性；存在肢体疾病，不易运动；伴有糖尿病危重症。

1.2 方法

1.2.1 对照组予以常规护理

了解患者病史，经血糖仪测量提示血糖升高时，予以相应的健康宣教。指导患者日常饮食中限制脂肪摄入量，增加纤维素摄入，三餐均衡进食，避免过度饥饿与饱胀。每周进行150 min左右中等强度有氧运动，如快步走、游泳等。定期监测血糖，记录数据。对于既往未就医患者，建议至内分泌门诊就诊，及时与医生沟通，按照处方进行药物治疗。对于既往有糖尿病病史者，若血糖控制不佳，应定期复查，调整药物治疗方案，保障血糖控制效果。干预3个月。

1.2.2 观察组在对照组基础上予以正念训练联合降糖操

（1）正念训练：创建微信平台，及时对患者进行指导及随访跟踪。由工作经验丰富的护理人员向患者介绍正念训练相关知识，提高其认知水平和接受程度。引导患者在呼吸过程中感知气体进入体内的过程，想象躯体存在的不适可以随着气流运动顺着身体排出。随后进行身体扫描，指导患者取坐位，想象有一道柔和的光从足部开始“扫描”全身各个部位，身体感知并学会感受，构建良好的身心联系。正念冥想，指导患者在安静环境下让身体感受思想、念头、情绪的产生及消失过程，将负性情绪作为客观事件进行观察，学会以不排斥的态度主动接受自身负性情绪，改变原有的思维方式。告知患者日常活动中坚持进行正念训练，学会客观地观察自身负性情绪、消极观念，及时转变对不良情绪的关注。

（2）降糖操：护理人员向患者介绍并示范降糖操的动作要领，共八式动作，分别为双手托天理三焦、搓手浴面、单举、向后瞧、环揉腹部、两手攀足、双手捋经及背后七颠。每周坚持练习，每天2次，总计练习35～40 min，干预3个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组血糖指标：抽取清晨空腹静脉血5 mL，检测空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h FBG）及糖化血红蛋白（HbAlc）水平。（2）比较两组负性情绪：采用焦虑自评量表（SAS）[6]、抑郁自评量表（SDS）[7]评估，分值越高表明患者负性情绪越严重。（3）比较两组睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[8]评估，包括入睡时间、睡眠效率、睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、药物使用及日间功能障碍7个维度，总分为21分，分值越高表明患者睡眠质量越差。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖指标比较

干预前两组血糖指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组FBG、2 h FBG、HbAlc均低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组负性情绪评分比较

干预前两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组睡眠质量评分比较

干预前两组睡眠质量各维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组睡眠质量各维度评分均低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

T2DM合并自身神经功能紊乱时可影响机体内分泌稳态，导致失眠，增加机体疲劳感，使患者日常生活质量下降，并引发有一定的负性情绪，如焦虑、抑郁等，影响激素分泌与调节，不利于血糖稳定[9]。针对T2DM患者，除了常规护理，临床还需积极调节患者心理状态，改善其睡眠状况。

正念训练属于心理护理范畴，基于自我调节结构化心理健康教育方案，结合患者自身特点拟定有计划、有目的的课程，唤醒个体意志力，提高机体对情绪的感知能力，从有效管理负性情绪，提高整体身心健康[10]。运动疗法为糖尿病防治的重要举措。降糖操是以中国传统养身保健运动八段锦作为依据，结合疾病特点改编而来的有氧运动模式。其动作简单、柔和，经肢体舒缓伸展，疏通经络，从而调节气血、阴阳和脏腑。本研究结果显示，干预后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平、焦虑评分、抑郁评分及睡眠质量评分均低于对照组（P＜0.05）。说明正念训练联合降糖操应用效果显著。降糖操为有氧运动，可让机体产生内源性抗氧化剂，维持氧化应激反应平衡，使氧化DNA损伤敏感性、脂质过氧化水平下降，进一步稳定血糖[11]。同时，配合正念训练，使患者以积极正面的态度应对疾病治疗及后期管理，学会面对、有效宣泄自身负性情绪，保持情绪稳定，进而纠正不良情绪、思维及行为方式，减少血糖对身心健康的影响。

综上所述，正念训练联合降糖操应用于糖尿病体检者中能取得满意成效，减轻患者负性情绪，控制血糖水平，改善睡眠质量。

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