营养序贯护理干预应用于老年重症肺炎患者效果观察

摘要：目的 探讨营养序贯护理应用于老年重症肺炎患者的临床效果。方法 选取2022年1月～2023年12月医院收治的60例重症肺炎患者为研究对象，随机分为研究组和对照组各30例。研究组给予营养序贯护理+常规干预，对照组给予常规干预，比较两组恢复情况、生活质量、免疫功能指标[免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）]、营养指标及并发症发生情况。结果 护理后研究组机械通气时间和住院时间短于对照组，生活质量评分高于对照组（P＜0.05）；护理后研究组IgG、IgA、IgM均高于对照组（P＜0.05）；护理后研究组白蛋白、前白蛋白、血红蛋白均高于对照组

（P＜0.05）；研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 营养序贯护理可有效改善老年重症肺炎患者营养状态，增强机体免疫功能，降低并发症发生率，促进患者康复。

关键词：重症肺炎；营养护理；老年；生活质量；IgG

重症肺炎为常见且严重的疾病，长期受疾病影响，患者营养状态会急剧下降，极其容易引起并发症，因此需及时开展有效的营养管理干预[1]。传统的肠内营养支持方式，如分次定量鼻饲，可能会引发胃内容物反流、误吸等问题，且老年患者胃肠动力较差，更容易因误吸导致呼吸机相关性肺炎[2]。营养序贯护理干预通过微量泵输注肠内营养液，可以维持患者肠道正常生理功能，促进营养液吸收，减轻对胃肠道的刺激，增强机体免疫力，改善营养状态[3]。本研究旨在探讨营养序贯护理应用于老年重症肺炎患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月～2023年12月医院收治的60例重症肺炎患者为研究对象，随机分为研究组和对照组各30例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：近期14 d内未接受过重症肺炎相关护理干预；能够进行言语沟通，依从性较佳；年龄＞60周岁；知情同意本研究并自愿参与。排除标准：合并恶性肿瘤；存在肝、肾功能障碍；中途转院或自愿退出；参与过其他与此相关的研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规干预

（1）排痰护理：遵医嘱给予患者雾化吸入治疗，稀释痰液，促进痰液排出；使用排痰仪辅助排痰；指导患者正确的咳嗽技巧，提高排痰效率；根据患者具体情况调整体位，促进痰液从肺部引流至大气道；定时翻身、拍背，促进痰液松动，进而利于排痰。（2）用药护理及病情监测：遵医嘱用药，观察用药效果及不良反应。密切监测生命体征及血氧饱和度，必要时给予氧疗，确保氧合水平。（3）呼吸功能锻炼：指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、憋气等，增强肺部通气功能。（4）感染控制：加强病房消毒和清洁工作，严格执行无菌操作，减少交叉感染。（5）营养支持：遵医嘱给予常规肠内营养，间歇性喂养。（6）心理护理：给予患者心理护理，减轻焦虑、恐惧情绪，提高治疗依从性。（7）皮肤护理：定时翻身，预防性使用气垫床，预防压力性损伤。

1.2.2 研究组在对照组基础上给予营养序贯护理

评估患者营养状况，根据评估结果确定营养液种类、剂量、输注速度等。选择鼻胃管或鼻空肠管，初始阶段给予低剂量营养液，之后逐渐增加至能耐受的量。用微量泵控制输注速度，确保营养液匀速、缓慢地进入肠道。同时，定期监测胃残余量，避免胃潴留或反流。对患者及其家属进行营养支持健康宣教，增强其对营养支持重要性的认识，有效配合护理工作。

1.3 观察指标

（1）比较两组恢复情况：机械通气时间和住院时间。（2）比较两组生活质量：采用健康调查简表[4]（SF-36）评估，分值越高表明患者生活质量越高。（3）比较两组免疫功能指标：抽取患者外周静脉血4 mL，检测免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）水平。（4）比较两组营养指标：抽取患者空腹外周静脉血4 mL，检测白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）、血红蛋白（HB）水平。（5）比较两组并发症发生情况：如呼吸困难、胸痛、呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能衰竭等。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组恢复情况及生活质量评分比较

护理前两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后研究组机械通气时间和住院时间短于对照组，生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组免疫指标比较

护理前两组IgG、IgA、IgM比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但护理后研究组IgG、IgA、IgM均高于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组营养指标比较

护理前两组营养指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后研究组白蛋白、前白蛋白、血红蛋白均高于对照组（P＜0.05）。

2.4 两组并发症发生情况比较

研究组并发症发生率为3.33%，低于对照组并发症发生率20.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

老年重症肺炎患者由于疾病本身、治疗过程中的应激反应，常面临营养不良风险，如何改善其营养状态，对提高临床治疗效果和患者生活质量意义重大[5～6]。研究提出，营养序贯护理干预为一种有效的营养支持措施，基于患者因疾病状态导致的高代谢需求，维持胃肠道正常生理功能，持续刺激胃肠道，从而改善患者营养状态，促进其康复[7]。

本研究结果显示，护理后研究组机械通气时间和住院时间短于对照组，生活质量评分高于对照组（P＜0.05）；护理后研究组IgG、IgA、IgM均高于对照组（P＜0.05）；护理后研究组白蛋白、前白蛋白、血红蛋白均高于对照组（P＜0.05）；研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。说明营养序贯护理在老年重症肺炎患者中的临床应用效果显著。营养序贯护理要求护理人员详细评估患者营养需求，制定个性化的营养计划，有效提高血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白等营养指标水平，改善患者营养状态[8～9]。与传统间歇性喂养相比，营养序贯护理干预通过持续泵入方式给予患者营养支持，进一步减轻对胃肠道的刺激，保持胃肠道正常蠕动和吸收功能，从而更好地吸收营养，增强机体抵抗力，降低并发症发生率，加快康复进程，达到理想的护理效果[10～11]。

综上所述，营养序贯护理可有效改善老年重症肺炎患者营养状态，增强机体免疫功能，降低并发症发生率，促进患者康复。

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