阶段式康复护理联合加速康复外科理念应用于半月板损伤关节镜修复术患者的效果观察

摘要：目的 探讨阶段式康复护理联合加速康复外科理念应用于半月板损伤关节镜修复术治疗患者的临床效果。方法 选取2023年1月～2024年1月在医院接受关节镜修复术治疗的60例半月板损伤患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，各30例。对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上给予阶段式康复护理联合加速康复外科理念干预，比较两组膝关节功能[膝关节功能评分系统（KOOS）评分]、关节活动度恢复时间及并发症发生率。结果 研究组护理后KOOS各维度评分均高于对照组（P＜0.05）；研究组膝关节活动度恢复正常时间短于对照组（P＜0.05）；研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 阶段式康复护理联合加速康复外科理念可有效改善半月板损伤关节镜修复术治疗患者膝关节功能，促进关节活动度恢复，降低并发症发生率。

关键词：半月板损伤；关节镜修复术；阶段式康复护理；加速康复外科理念；膝关节功能

半月板损伤是临床骨科常见病，以右膝半月板损伤多见，主要症状有膝关节疼痛、肿胀、活动障碍、膝关节弹响等，如治疗不及时会引发膝关节骨关节炎，严重降低患者生活质量[1]。关节镜修复术是目前治疗该病的重要手段，可有效改善患者膝关节功能，年龄、身体体重指数、关节软骨损伤以及术后负重时间等因素，会影响患者手术效果，故加强康复护理具有重要意义[2～3]。阶段式康复护理是根据患者病情恢复阶段开展的护理措施，保证护理措施的针对性。加速康复外科理念是一种新型护理理念，鼓励患者术后及早进行康复护理，加快康复进程[4～5]。本研究旨在探讨阶段式康复护理联合加速康复外科理念应用于半月板损伤关节镜修复术治疗患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月～2024年1月在医院接受关节镜修复术治疗的60例半月板损伤患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各30例。研究组男16例，女14例；年龄25～49岁，平均年龄（37.59±8.65）岁；右膝损伤18例，左膝损伤8例，双膝8例4例；病程1～4个月，平均病程（2.26±0.23）个月。对照组男19例，女11例；年龄24～50岁，平均年龄（37.48±8.14）岁；右膝损伤16例，左膝损伤9例，双膝损伤5例；病程1～4个月，平均病程（2.38±0.35）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：符合《外科学（第9版）》[6]相关诊断标准；治疗依从性良好；精神状态良好；符合关节镜修复术指征，均接受半月板修复术治疗。排除标准：临床一般资料缺失；入组前已接受其他治疗或参与其他临床研究；无法积极配合本研究；存在凝血功能障碍。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理

指导患者麻醉苏醒后可吃流食，术后第1天吃半流食，逐步恢复正常饮食，日常多补充维生素、蛋白质等营养物质。指导患者手术当日根据恢复情况进行直腿抬高下肢、屈伸膝关节与踝关节等活动，使用支具行走。同时，在日常生活中需保证膝关节的保护，避免膝关节酸胀或疲劳。定期复查。

1.2.2 研究组在对照组基础上给予阶段式康复护理联合加速康复外科理念干预

（1）术前：详细向患者介绍关节镜修复术步骤、积极配合的重要性以及术后早期康复锻炼的意义，提高患者治疗依从性。评估患者病情与心理状态，根据评估结果给予相应的护理。

（2）术后功能锻炼：麻醉苏醒后，予以患者疼痛干预。对于疼痛较轻者，可播放轻音乐转移其注意力；对于疼痛较为严重者，可予以止痛药、冷敷等干预。术后6 h指导患者进行踝泵训练、股四头肌收缩等运动，每次15 min，每隔2 h活动1次。术后第2～3天逐步增加腘绳肌训练与直腿抬高训练，适当增加活动频率，可每隔1 h活动1次。术后第4～5天指导患者进行床下活动与站立训练，可在护理人员搀扶下进行，直至能自行站立，对于恢复良好者，可鼓励其进行上下楼训练。

1.3 观察指标

（1）比较两组膝关节功能：采用膝关节功能评分系统（KOOS）[7]评估，包括膝关节相关的疼痛（36分）、症状（28分）、运动与娱乐能力（20分）、日常生活活动能力（68分）、生活质量（16分）等内容，分数越高患者膝关节功能越优。（2）比较两组膝关节活动度恢复时间：记录膝关节活动度恢复至60°、90°与120°的时间。（3）比较两组并发症发生情况：如尿潴留、深静脉血栓、神经损伤等。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组膝关节功能比较

护理前两组KOOS各维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后研究组KOOS各维度评分均高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组膝关节活动度恢复时间比较

研究组膝关节活动度恢复正常时间为（28.32±4.35） h，短于对照组的（32.56±5.98） h，两组比较，差异具有统计学意义（t=3.141，P=0.003）。

2.3 两组并发症发生情况比较

研究组并发症发生率为3.33%，低于并发症发生率20.00%，两组比较，差异具有统计学意义

3 讨论

半月板损伤病因较为明确，包括外伤性和退变性损伤，前者主要是外力作用造成膝关节受力所致，后者多指半月板可接受的摩擦负荷降低所致，以外伤性损伤多见[8]。及时治疗可治愈，部分患者受各种影响术后恢复效果欠佳，故需加强护理干预。常规护理措施因缺乏个性化与针对性，无法满足个体化需求[9]。阶段式康复护理根据恢复过程中的不同阶段为患者提供护理服务，满足其在每个阶段的康复需求，进而促进临床转归。加速康复外科理念是一种新型护理理念，强调多模式与整体优化护理程序，减轻患者术后心理与生理压力，进而加快术后康复进程，降低并发症发生率[10～11]。

本研究结果显示，研究组护理后KOOS各维度评分均高于对照组（P＜0.05）；研究组膝关节活动度恢复正常时间短于对照组（P＜0.05）；研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。提示阶段式康复护理联合加速康复外科理念的护理方案可有效改善患者膝关节功能，促进患者康复。阶段式康复护理以患者病情恢复过程的不同阶段为基准制定并调整护理方案，全面评估患者病情，强调根据患者生理、心理与病情变化情况开展个性化护理，满足不同阶段患者的康复需求，进而提高患者主观能动性，使其积极配合治疗与康复[12～13]。例如，疾病急性期侧重于稳定患者病情，强调缓解临床症状，预防并发症发生；疾病恢复期从治疗转向康复，强调促进患者身体功能好转；后期延续与随访阶段，持续性对患者进行护理，保证护理措施的延续性与有效性，进一步促进其病情好转，提高自我管理能力。加速康复外科理念强调患者快速康复，通过多模式镇痛、营养支持等措施，有效缓解患者术后疼痛症状，预防营养不良；通过鼓励患者及早下床活动促进其肢体血液循环，预防深静脉血栓的发生，加速膝关节功能恢复[14]。同时，心理干预能够帮助患者正确认识疾病，有效减轻因对疾病不了解而产生的焦虑与烦躁情绪，使其积极配合护理与治疗，保障治疗效果。

综上所述，阶段式康复护理联合加速康复外科理念可有效改善半月板损伤关节镜修复术治疗患者膝关节功能，促进关节活动度恢复，降低并发症发生率。

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