基于格林模式的团队合作护理在胆囊手术中的应用效果

摘要：目的 探讨格林模式的团队合作护理在胆囊手术患者中的应用效果。方法 选取2023年1月～2024年1月医院收治的60例胆囊手术患者为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组接受传统护理，观察组接受基于格林模式的团队合作护理，比较两组心理健康状况[焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分]、自我护理能力及营养指标[白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）及血清总蛋白（TSP）]。结果 护理后观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）；护理后观察组自我责任感、健康知识、自我概念及自我护理技能评分均高于对照组（P＜0.05）；护理后观察组ALB、TSP、TRF水平均高于对照组（P＜0.05）。结论 基于格林模式的团队合作护理可有效改善胆囊手术患者心理健康及营养状况，提高其自我护理能力。

关键词：胆囊炎；胆囊结石；格林模式；团队合作护理；自我护理能力

胆囊手术是一种常见的外科手术，主要用于治疗胆囊炎、胆结石等疾病[1]。随着医疗技术的不断进步，手术方式从传统的开腹手术逐渐转向微创手术，如腹腔镜胆囊切除术。虽然减少了手术创伤和恢复时间，但术后护理依然是影响患者康复的重要因素。传统的术后护理模式多以单一护理人员为主，护理内容相对单一，难以全面满足患者术后康复的多样化需求。团队合作护理模式是一种以患者为中心、多学科协作的护理模式，旨在通过不同专业人员的合作，提供全面、系统的护理服务，提高患者康复效果和生活质量。格林模式（Green Model）是一种典型的团队合作护理模式，强调护理团队的协作与沟通[2～3]。近年来，格林模式在各类手术后的护理中取得了良好的效果，特别是在心脏手术、髋关节置换手术等高风险手术的术后护理中表现尤为突出。本研究旨在探讨格林模式的团队合作护理在胆囊手术患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月～2024年1月医院收治的60例胆囊手术患者为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组男16例，女14例；年龄19～72岁，平均年龄（48.24±10.33）岁；胆囊结石20例，胆囊炎10例。观察组男15例，女15例；年龄20～70岁，平均年龄（47.62±11.12）岁：胆囊结石18例，胆囊炎12例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：年龄18～75岁，确诊为胆囊炎或胆结石，并接受胆囊切除术；术前经全面评估，适合接受手术治疗；术后同意参与本研究，签署知情同意书；能够理解并配合研究要求，包括术后随访及相关检查。排除标准：术前存在严重的心、肝、肾功能不全；既往有腹腔手术史且存在严重的术后并发症；存在严重的精神疾病或认知障碍，无法理解或配合研究要求；对麻醉药物或术后常规药物过敏；术中出现严重并发症，如大出血、胆管损伤等需中止手术。剔除标准：研究过程中出现不依从研究方案或随访；术后并发症严重需转入重症监护病房（ICU）且无法继续参与研究；术后因个人原因退出研究或失访；研究过程中发现不符合纳入标准或存在排除标准。

1.2 方法

1.2.1 对照组接受传统护理模式

（1）术前健康教育：向患者讲解手术过程、术后可能出现的症状及护理注意事项，缓解患者焦虑情绪。（2）术后常规护理：包括常规的伤口护理、疼痛管理、营养支持和活动指导等。（3）出院指导：出院前对患者进行健康宣教，指导术后康复及日常护理。

1.2.2 观察组接受基于格林模式的团队合作护理

（1）组建团队：由外科主刀医生、麻醉医生、4名护士、1名康复师、1名营养师和1名心理咨询师组成，各成员职责明确，协同合作。

（2）围术期护理：术前心理咨询师与患者一对一谈话，评估焦虑和恐惧程度，制定个性化心理干预方案。营养师进行全面营养评估，制定营养支持计划，确保术前良好的营养状态。责任护士评估患者对手术的认知，进行全面的健康知识宣教。一对一指导，确保患者充分了解疾病和护理方案。主刀医师讲解手术的必要性和益处，增强患者信心。手术室护理人员核对手术名称和器械，联系麻醉医师和主刀医师，确保准备工作完成。术中协助麻醉处理，确保患者术中体温稳定。巡回护士监测患者生命体征，确保术中安全。手术结束前30 min联系护士台，做好护理交接。术后第1天外科医生根据患者手术情况用药，护士进行用药指导，给予疼痛管理。营养师根据实际情况制定个性化饮食方案；术后第2天心理咨询师评估心理状态，提供情绪疏导和心理支持；术后第3天康复师评估患者运动能力，提供康复指导，鼓励其早期活动；术后第4天后，责任护士每日更换敷料，检查伤口，预防感染。外科医生每日查房，调整治疗方案。

（3）强化因素。构建亲属照护支持系统，定期开展健康知识讲座，提高家属疾病照护能力，增强患者康复信心。

1.3 观察指标

（1）比较两组心理健康状况：通过焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估护理前及护理1周后患者心理健康状况。SAS评分≥50分

表示存在焦虑情绪，评分越高焦虑程度越重。SDS评分≥53分表示存在抑郁情绪，评分越高抑郁程度越严重。（2）比较两组自我护理能力：采用自我护理能力量表（ESCA）评估护理前及护理1周后患者自我护理能力，包括自我责任感、健康知识、自我概念及自我护理技能4个维度，总分43～172分，评分越高表示患者自我护理能力越强。（3）比较两组营养状态：抽取患者静脉血5 mL，分离血清，检测血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）及血清总蛋白（TSP）水平。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SAS、SDS评分比较

两组护理前SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组自我护理能力评分比较

两组护理前自我护理能力各项评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后自我责任感、健康知识、自我概念及自我护理技能均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组营养状态比较

两组护理前ALB、TSP、TRF比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后ALB、TSP、TRF均高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

胆囊炎和胆囊结石是胆道系统常见病，约有90%的急性胆囊炎患者伴有胆囊结石[4～5]。手术是治疗胆囊炎和胆囊结石的主要方法，随着医疗技术的不断进步，手术方式从传统的开腹手术逐渐转向微创手术，如腹腔镜胆囊切除术，虽然微创手术减少了手术创伤和恢复时间，但术后护理依然是影响患者康复的重要因素[5～6]。

格林模式是一种典型的团队合作护理模式，强调护理团队的协作与沟通。在这一模式中，外科医生、麻醉医生、护士、康复师、营养师、心理咨询师等各专业人员组成一个紧密合作的团队，通过多学科的综合干预和个性化护理方案，全面提升患者治疗效果和生活质量[7]。本研究结果显示，护理后观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）；护理后观察组自我责任感、健康知识、自我概念及自我护理技能评分均高于对照组（P＜0.05）；护理后观察组ALB、TSP、TRF水平均高于对照组

（P＜0.05）。表明团队合作护理模式能够有效缓解患者焦虑、抑郁情绪。分析其原因，心理咨询师术前和术后为患者提供个性化的心理干预和情绪疏导，帮助其建立积极的心态，增强康复信心；团队合作护理模式通过责任护士和康复师的教育及指导，提高患者健康知识水平和自我护理技能，使其术后能够更好地进行自我管理和康复训练；营养师术前和术后根据患者具体情况制定、调整个性化营养支持计划，确保获得充足的营养，保持良好的机体状态，促进术后恢复[8]。

综上所述，基于格林模式的团队合作护理可有效改善胆囊手术患者心理健康及营养状况，提高其自我护理能力。

参考文献

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