勿以“疝”小而不为

有些家长可能留心观察过，自己的孩子在哭闹时腹部经常会出现一块鼓包，就像有了一块腹肌一样。通常这种情况是“疝”（全称为腹股沟疝），是小儿外科常见的疾病。主要表现为腹股沟区域有时出现不同大小的鼓包，在腹压增大的情况下，如哭闹、长时间站立时，会出现或是变大，而在平卧或停止哭闹后，可自行消失，或用手按压可消失。幼儿的腹股沟疝一般都是斜疝，发病率在0.8%～5.0%左右。如果是早产儿，其发病率会上升到13%左右。其中，男女比例是5：1，右侧占60%，左侧占30%，双侧占10%。

疝内容物大多数是肠管和网膜组织，前者多数出现在婴幼儿中，后者一般是大龄儿童。如果是女性幼儿患疝气，疝内容物一般是卵巢，少数情况下也可以是盲肠、阑尾、膀胱、子宫等。腹股沟斜疝分为可复性疝和嵌顿疝。若能够将肿块推向腹腔，就是可复性疝。如果肿块长时间不能返纳腹腔，可能会出现肠梗阻现象，主要症状是呕吐、腹痛、腹胀等，在腹股沟或者是阴囊中有椭圆形肿块，质感较硬，有明显触感，嵌顿时会出现皮肤红肿，甚至可能发生疝内容物缺血、坏死，继发睾丸缺血性病变等严重后果。

由于疝气早期一般在孩子哭闹、站立等情况下才能看见肿块，安静后就会消失，不会有明显的不适，家长一般很难发现。可一旦病情恶化，孩子会痛苦难耐。所以，当孩子出现反复哭闹时，家长需要检查一下是否有肿块。如果发现有，需要及时带着孩子到医院就诊。如果孩子的年龄已经超过1岁，没有办法完成自愈，需要进行手术治疗。当孩子腹股沟疝已经很大了，或者反复出现嵌顿现象时，手术治疗就不会考虑年龄上的限制。常规的治疗手术是疝囊高位结扎，配合腹腔镜，安全、手术耗时短。在术后，要尽量避免患儿哭闹、咳嗽、便秘，减少站立和跑跳运动，注意休息；在饮食方面，可以吃有补气作用的食物，如大枣、猪肉、鱼肉、虾等。

疝气可以预防。疝气一般发生于婴幼儿阶段，早产儿和低体重的孩子发病率相对会更高一点，所以在怀孕期间，孕妇需要注重饮食，保证营养摄入均衡，给胎儿提供良好的生长发育环境。在婴儿时期，则要观察孩子腹股沟以及阴囊处是否出现肿块。

对于疝气患儿，也需要家长精心护理，营造良好的生长环境。在平时生活中，控制孩子的运动量，避免因为运动过度出现疝气。在婴儿时期，不要将患儿腹部裹得太紧，避免因为腹部压力过大，导致肿块出现；也不要让孩子过早站立，避免肠管出现下坠，形成腹股沟疝。在饮食方面，要多让患儿吃容易消化和含有纤维素的食物，以免出现便秘。当孩子便秘时，要采取正确的排便方式，不能用力解便。当孩子出现感冒咳嗽时，要在医生的指导下进行药物治疗，防止因为难受出现哭闹，增加腹内压力。

婴幼儿发生的腹股沟疝气，如症状较轻或1岁以下，可进行自动回纳；如症状严重或1岁以上，就需要进行手术治疗。如果在家中发现幼儿出现腹股沟疝，家长可以将其臀部抬高，安抚好情绪，等待自动回纳。如果在半个小时以后依然没有完成自动回纳，就需要尽快送往医院。