布地奈德雾化吸入联合穴位贴敷治疗小儿急性喘息性支气管炎的疗效观察

摘要：目的 探讨布地奈德雾化吸入联合穴位贴敷治疗小儿急性喘息性支气管炎的疗效。方法 选取2022年1月～2023年1月我院收治的64例急性喘息性支气管炎患儿为研究对象，随机分为对照组和研究组各32例。对照组采用布地奈德雾化吸入治疗，观察组在对照组基础上增加穴位贴敷（止咳平喘贴）治疗。比较两组疗效、症状改善情况及康复进展，血清炎症因子水平及不良反应应发生情况。结果 观察组咳嗽消退时间、喘息气促消退时间、哮鸣音消退时间、呼吸受限消退时间、肺部啰音消退时间、肺部阴影吸收时间、住院时间症状、体征消退时间和住院时间均显著少于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组炎性指标比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗3 d后，观察组CRP、WBC数量均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。结论 布地奈德雾化吸入联合穴位贴敷治疗小儿急性喘息性支气管炎疗效显著，可有效发挥平喘、止咳效果，促进患儿临床症状尽快消退，加快患儿康复进程，缓解其炎症反应，且不良反应较少。

关键词：小儿急性喘息性支气管炎；布地奈德雾；雾化吸入；穴位贴敷；止咳平喘贴

小儿急性喘息性支气管炎是一种儿童呼吸道疾病，3岁以下婴幼儿发病率较高。呼吸道感染粉尘或花粉等过敏原刺激均可导致喘息性支气管炎发生、发作，由于儿童年龄较小，发病后可导致喘息伴呼气性呼吸困难及咳嗽，严重影响患儿呼吸功能，严重者可导致其他并发症，危及患儿生命安全。因此，需尽早对患儿 进行干预治疗，改善其呼吸功能障碍，避免引发不良预后。

糖皮质激素吸入治疗是小儿急性喘息性支气管炎的常用疗法，可有效改善患儿气道痉挛、梗阻，减轻其喘息伴呼气性呼吸困难症状。但部分患儿的治疗效果欠佳，需联合其他治疗方法，以改善患儿预后[1]。中医在小儿急性喘息性支气管炎治疗方面积累了丰富经验，临床方法众多，疗效可靠。穴位贴敷为中医常用疗法，具有安全、便利的优势，可有效改善患儿治疗效果，可作为该类患儿的辅助治疗方法[2]。本研究以2022年1月～2023年1月我院收治的64例急性喘息性支气管炎患儿为研究对象，探讨布地奈德雾化吸入联合穴位贴敷治疗小儿急性喘息性支气管炎的疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月～2023年1月我院收治的64例急性喘息性支气管炎患儿为研究对象，随机分为对照组和研究组各32例。观察组男19例，女13例；年龄1～11岁，平均年龄（6.55±3.27）岁；病程5～12 d，平均病程（8.68±3.25）d；体质量指数（BMI）14～28 kg/m2，平均BMI（20.96±6.83） kg/m2。对照组男18例，女14例；年龄1～10岁，平均年龄6.85±3.02岁；病程4～12 d，平均病程（8.80±3.19）d；BMI 15～28 kg/m2，平均BMI（21.41±6.35）kg/m2。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：急性喘息性支气管炎，入院时存在喘息症状；年龄≤12岁；患儿家属均签署知情同意书；无呼吸系统畸形。排除标准：先天性支气管狭窄；合并其他脏器功能障碍；合并支气管哮喘；合并感染性疾病；转诊患者或中途离院；入组前有4周糖皮质激素治疗史；入院前存在药物治疗史。

1.2 方法

对照组采用布地奈德雾化吸入治疗：布地奈德混悬液，雾化吸入治疗，1.0 mg/次，3次/d，持续治疗3 d；根据患儿病情给予吸氧、止咳、促排痰、抗感染等对症治疗。

观察组在对照组基础上增加穴位贴敷治疗。止咳平喘贴：白芥子、延胡索、细辛、川芎、地龙等各2份 、麝香1份，姜汁或蜜调，敷在肺俞（双）、膈俞（双）、定喘 、天突、膻中穴，每次贴 2～4 h，连续贴3 d。

1.3 观察指标

（1）比较两组病情改善及康复指标：观察患儿咳嗽、喘息、气促、哮鸣音、呼吸受限、肺部啰音改善情况，并复查患儿胸部X线，观察肺部阴影吸收情况，记录各种症状、体征消退时间，并记录患儿住院时间。（2）比较两组炎症因子：C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）指标水平[3]。（3）比较两组疗效：治愈，临床症状及肺部啰音、肺部阴影消失，呼吸功能复常；显效，症状及肺部啰音、肺部阴影均显著改善，呼吸功能改善；有效，症状和肺部啰音改善，肺部阴影减少，呼吸功能改善；无效，上述症状、体征均无改善。总有效＝治愈+显效+有效[4]。（4）比较两组不良反应。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 20.0统计学软件，采用ｔ和χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组病情改善及康复进程比较

观察组病情改善情况及康复进程优于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组炎性指标比较

治疗前，两组炎性指标比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗3 d后，观察组CRP和WBC数量均显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组疗效比较

观察组总有效率为96.88%，显著高于对照组的78.13%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组不良反应发生请把比较

两组不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。见表4。

3讨论

小儿急性喘息性支气管炎的主要临床表现为咳嗽、喘息、气促、呼吸困难等，患儿夜间呼吸道症状加重，严重影响其生长发育，需尽早进行干预和治疗。患儿年龄较小，支气管狭窄，抵抗感染的能力较差，发病后可引发强烈的呼吸系统症状，且痰液较多，难以排出。随着患儿咳嗽症状逐渐加重，可导致呼吸道的高反应，若不及时进行治疗，可引发呼吸困难。因此，需要尽早对此类患儿进行治疗，改善患儿呼吸道症状，降低其不良预后风险[5]。

布地奈德是支气管炎常用的对症治疗药物，属于糖皮质激素类药物，主要采用雾化吸入方式给药，与全身给药相比，其不良反应风险较低，可直接作用于呼吸道黏膜，发挥抗气道炎症作用[6]。同时，布地奈德也可松弛气道平滑肌，缓解气道痉挛，减轻呼吸道的高反应，且抗微血管渗漏效果良好，有助于患者保持呼吸道通畅。但布地奈德雾化吸入对于治疗小儿急性喘息性支气管炎的效果有限，需联合其他治疗方法。

中药穴位贴敷是临床常用的中医疗法，治疗儿童呼吸道疾病效果可靠。因此，采用止咳平喘贴，可发挥宣肺止咳平喘之效。止咳平喘贴敷于背俞穴可以提高机体非特异性免疫力，降低人体过敏状态以及改善丘脑一垂体——肾上腺素系统功能。肺俞是肺脏经气输注之处．具有较好的止咳平喘理肺作用；膈俞能止咳平喘和祛瘀化痰；膻中在胸前，为肺脏所在之处，又是八会穴中的气会，是宗气积聚之处，为治疗哮喘之主穴；定喘为经验穴；突穴属任脉，宣肺化痰、降气平喘。上述穴位贴敷治疗，奏化痰利气平喘之功。止咳平喘贴，方剂中含有延胡索、细辛、川芎、地龙、麝香等药物，可辛温通散、化痰平喘、祛风活血，平喘化痰之功效较为理想。相关文献报道显示，在常规布地奈德治疗的基础上联合止咳平喘贴，可有效改善患儿治疗效果，促进患儿症状、体征消退，改善患儿呼吸功能[7]。

本研究中，观察组总有效率水平显著高于对照组，且观察组临床症状消退时间和住院时间均显著低于对照组（P＜0.05），提示联合止咳平喘贴治疗，对患儿呼吸道症状改善显著，有助于缩短其病程，改善患儿呼吸功能，并且可以提升临床疗效，促进患儿尽快康复。此外，治疗3 d后观察组炎性指标水平均显著低于对照组（P＜0.05），提示止咳平喘贴可提升患儿机体炎症反应控制效果，有助于患儿支气管黏膜修复，降低其不良预后风险。观察组不良反应发生率与对照组比较无明显差异（P＞0.05），说明止咳平喘贴治疗未增加不良反应的发生风险。

综上所述，布地奈德雾化吸入联合穴位贴敷治疗小儿急性喘息性支气管炎疗效显著，可有效发挥平喘、止咳效果，促进患儿临床症状尽快消退，加快患儿康复进程，缓解其炎症反应，且不良反应较少。

参考文献

[1] 张娘宝，周惠敏周春花.硫酸镁与布地奈德混悬液在重度喘息性支气管炎治疗中的应用效果及对炎症因子的影响[J].中外医学研究，2022，20（15）：98-101.

[2] 梁粤萍 陈慧.中西医结合治疗喘息性支气管肺炎急性期患儿临床疗效的Meta分析[J].湖南中医杂志，2022，38（3）：110-115.

[3] 胡青.对支气管炎患儿用布地奈德和硫酸特布他林进行雾化吸入治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2018，16（3）：152-153.

[4] 徐雅婷.为喘息性支气管炎患儿使用孟鲁司特钠联合重组人干扰素α_1b进行治疗的效果探讨 [J].当代医药论丛，2019， 17（18）： 142-143.

[5] 曾加林，彭福强.布地奈德联合异丙托溴铵在小儿喘息性支气管炎急性发作治疗中的效果分析[J].基层医学论坛，2020，24（31）：4513-4514.

[6] 姚凡.西药配合穴位贴敷治疗婴幼儿喘息性支气管炎的疗效[J].中国卫生标准管理，2021，12（12）：72-75.

[7] 吴生富，闫梅霞.布地奈德雾化吸入联合穴位贴敷治疗小儿急性喘息性支气管炎的疗效观察[J].中医临床研究，2021，13（29）：48-52.