乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效分析

摘要：目的 探究乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化吸入治疗肺炎患儿的临床疗效。方法 以2022年1月～2022年10月我院儿科收治的70例肺炎患儿为研究对象，随机分为参照组和研究组各35例。参照组采用乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗，研究组采用乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化吸入治疗。比较两组临床治疗效果、临床症状消失时间、炎性因子水平和肺功能指标。结果 研究组临床总有效率显著高于参照组（P＜0.05）；研究组咳嗽、发热、气促和肺部啰音消失时间均显著少于参照组（P＜0.05）；治疗前，两组炎性因子水平、肺功能指标比较均无显著性差异（P＞0.05）。治疗后，研究组IL-3、IL-4和血清CRP水平均显著低于参照组，研究组FVC、PEF和FEV1水平均显著高于参照组（P＜0.05）。结论 采用乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化吸入治疗方案对肺炎患儿进行治疗，治疗效果较好，可以有效改善患儿临床症状，缓解其炎症，改善其肺功能。

关键词：肺炎；乙酰半胱氨酸；布地奈德；雾化吸入

肺炎是临床常见的呼吸系统疾病之一，冬春季发病率较高。由于儿童免疫力较成人更为低下，故儿童更容易在细菌、病毒的侵袭下患上肺炎，影响其身体健康[1]。肺炎患儿大多存在发热、咳嗽、气促、喘息等临床症状，若没有得到及时、有针对性的治疗，患儿的病情会持续加重，严重的情况下可能会引发呼吸衰竭[2]。

抗生素是治疗肺炎患儿常用的药物，具有杀灭细菌、改善患儿炎症反应的效果，但是长时间使用会引发耐药性问题。乙酰半胱氨酸、布地奈德都是临床常用的肺炎治疗药物[3～4]。布地奈德属于糖皮质激素类药物，可以改善患儿气道高反应性症状；乙酰半胱氨酸具有稀释痰液、促进患儿排痰的功效，联合应用两种药物，可以有效改善患儿临床症状、缩短患儿治疗时间。本研究旨在探究乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化吸入治疗儿童肺炎的疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2022年1月～2022年10月我院儿科收治的70例肺炎患儿为研究对象，随机分为参照组和研究组各35例。参照组男19例，女16例；年龄1～7岁。研究组男18例，女17例；年龄1～6岁。两组患儿一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：确诊患上肺炎；近一个月内没有使用糖皮质激素、抗生素药物；对本次研究中使用药物不过敏；存在发热、咳嗽、气促、肺部啰音等临床症状。排除标准：并发免疫系统疾病；并发先天性心脏病等疾病；中途退出此次研究；并发呼吸衰竭；并发肝肾功能障碍。

1.2 方法

患儿入院后，均对其进行心电监护和营养干预，并确保患儿体内酸碱、水电解质平衡。

参照组采用乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗：2次/d，每次乙酰半胱氨酸溶液用量为1.5 mL；每次雾化吸入时间为10～15 min；持续1周。研究组采用乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化吸入治疗：每天2次，将1.5 mL乙酰半胱氨酸溶液、1 mL布地奈德混悬液混合后进行雾化吸入治疗；雾化吸入时间、治疗周期与参照组相同。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床治疗效果：显效，患儿咳嗽等临床症状完全消失、胸片显示肺部阴影消失；有效，患儿临床症状明显改善，胸片显示肺部阴影明显缩小；无效，患儿临床症状未改善，胸片显示肺部阴影无明显变化。总有效=显效+有效。

（2）比较两组临床症状消失时间：咳嗽、发热、气促及肺部啰音消失时间。

（3）比较两组炎性因子水平：以酶联免疫吸附法检测患儿IL-3、IL-4水平，以比浊法检测法确定患儿血清C反应蛋白（CRP）水平。

（4）比较两组肺功能指标：用力肺活量、最高呼气峰流速、第一秒最大呼气量。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床治疗效果比较

研究组临床总有效率显著高于参照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组临床症状消失时间比较

研究组咳嗽、发热、气促和肺部啰音消失时间均显著短于参照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组炎性因子水平、肺功能指标比较

治疗后，研究组IL-3、IL-4和血清CRP水平均显著低于参照组，研究组FVC、PEF和FEV1水平均显著高于参照组（P＜0.05）。见表3。

3讨论

雾化吸入是临床常见的一种用药方式，利用高速气流使药物以雾气的形式进入患儿呼吸道、肺部，使得药物直接对病灶产生作用，从而充分发挥药物作用，提升药物利用率，且此种用药方式的安全性较高[5]。乙酰半胱氨酸是一种新型黏液溶解剂，具有降低呼吸道痰液黏稠度和粘附性的效果，有利于促进患儿排出痰液，改善其咳痰症状，广泛应用于临床[6～7]。糖皮质激素也是治疗肺炎常用的药物，代表药物为布地奈德。布地奈德具有较好的抗炎、抗过敏效果，且受体结合力较强，降低患儿气道黏膜中炎症细胞的活性和血管通透性，缓解患儿的支气管痉挛症状，进而改善其肺通气功能[8～9]。本研究中，研究组临床总有效率显著高于参照组（P＜0.05），且研究组咳嗽、发热、气促和肺部啰音消失时间均显著少于参照组（P＜0.05）。由此可见，在对肺炎患儿进行常规治疗的同时，予以其乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化吸入治疗，可以有效改善患儿的各种临床症状，从而缩短其治疗时间，促进其康复。

IL-3、IL-4对于调节机体免疫具有重要意义，而CRP可以真实反映机体急性时的反应蛋白水平[10]。临床上，可以依据IL-3、IL-4和血清CRP指标分析患儿病情水平、病因，此以对其进行针对性治疗，提升临床治疗效果[11～12]。本研究中，治疗后，研究组IL-3、IL-4和血清CRP水平均显著低于参照组（P＜0.05）。由此可见，在对肺炎患儿进行常规治疗的同时，予以其乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化吸入治疗，可以充分发挥药物的治疗作用，缓解患儿炎症反应，有利于控制其病情进展，提升临床疗效[13～14]。治疗后，研究组FVC、PEF和FEV1水平均显著高于参照组（P＜0.05）。由此可见，在对肺炎患儿进行常规治疗的同时，予以其乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化吸入治疗，可以有效改善患儿通气功能[15]。乙酰半胱氨酸溶液联合布地奈德雾化吸入治疗，可以缓解患儿气管平滑肌痉挛症状和气道阻塞等问题，改善其肺功能。与此同时，雾化吸入药物剂量较小，不良反应较少[16～19]。

综上所述，采用乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化吸入治疗方案对肺炎患儿进行治疗，治疗效果较好，可以有效改善患儿临床症状，缓解其炎症，改善患儿肺功能。

参考文献

[1] 湛健萍，吴慧.布地奈德雾化吸入联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗支气管肺炎患儿的临床效果研究[J].临床合理用药杂志，2021，14（33）：118-120.

[2] 李静静.乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化吸入治疗支气管肺炎患儿的效果[J].中国民康医学，2021，33（9）：18-20.

[3] 刘明凤，李德优，谢晋，等.乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的临床疗效与安全性观察[J].中国当代医药，2020，27（27）：82-85.

[4] 王吉胜，吴立存，吴慧，等.雾化吸入乙酰半胱氨酸联合布地奈德治疗婴幼儿肺炎临床疗效观察[J].中华全科医学，2021，19（9）：1518-1521.

[5] 郑妍妍.乙酰半胱氨酸结合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的临床疗效及对肺功能的影响[J].中国现代药物应用，2021，15（3）：146-148.

[6] 王芳.乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化吸入治疗儿童肺炎疗效观察[J].中国社区医师，2020，36（23）：44-45.

[7] 樊翠琳.乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化吸入治疗儿童肺炎疗效[J].系统医学，2022，7（8）：143-146.

[8] 邓玺.小儿肺炎采用乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化吸入治疗的临床疗效与安全性研究[J].剧影月报，2021，3（20）：13-13.

[9] 翟海艳，侍响响.观察乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化吸入治疗儿童肺炎的效果[J].医药前沿，2021，11（28）：41-42.

[10] 王维，罗永姣.乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化吸入治疗儿童肺炎疗效观察[J].海南医学，2019，30（24）：3213-3216.

[11] 向小均.布地奈德联合乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效分析[J].东方药膳，2021，（4）：70.

[12] 温玲玲.乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化吸入治疗新生儿支气管肺炎的疗效观察[J].现代实用医学，2021，33（3）：336-337，342.

[13] 柳岩，王海蛟.布地奈德联合N-乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的效果观察[J].大医生，2019，4（12）：125-126.

[14] 李宝秀.乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化吸入治疗儿童肺炎疗效观察[J].健康之友，2021（12）：157.

[15] 刘明凤，李德优，谢晋，等.乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的临床疗效与安全性观察[J].中国当代医药，2020（27）：82-85.

[16] 马兰，胡明贤.乙酰半胱氨酸结合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的临床疗效及对肺功能的影响分析[J].贵州医药，2022，46（11）：1754-1755.

[17] 黎平.吸入用N-乙酰半胱氨酸溶液联合吸入用布地奈德溶液治疗儿童支气管肺炎的临床疗效分析[J].中外医疗，2022，41（28）：118-121+131.

[18] 孟文芳.布地奈德联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床效果及安全性分析[J].中国实用医药，2021，16（22）：137-139.

[19] 肖金霞，黄玮婷.吸入用乙酰半胱氨酸联合布地奈德对小儿支气管肺炎的疗效[J].深圳中西医结合杂志，2021，31（21）：144-146.