创伤的急救处理

创伤是常见的急症，主要由交通事故、高空坠落以及运动过度造成的冲撞所引发，如果没有在第一时间采取措施进行抢救，会影响伤口愈合效果，甚至会危及伤者生命。为了减少创伤造成的危害，相关人员要做好应急处理工作。

什么是创伤

创伤是指在各种致伤因子作用下，机体组织连续性遭受破坏，生理功能出现障碍。在评分标准系统中，ISS评分超过16分，单项AIS评分超过3分被界定为严重创伤。不同的创伤具有不同的特点，常分为物理、化学和生物三种类型。

物理创伤

包括交通伤、机械伤、坠落伤、复合伤等，是机械外作用力在人体组织、骨骼、内脏器官等所带来的伤害，伴随出血、皮肤破坏和骨折等，往往病情比较严重。

化学创伤

常见的有硫酸、氢氧化钠等化学物品腐蚀，使下皮肤组织出现一系列的生物组织损伤，损伤范围较为广泛，治疗难度较大。

生物损伤

一般指肉眼看不到情况下所出现的一系列人体组织损伤，比如细菌、真菌和病毒引起的感染。

创伤的原因

包括交通伤、坠落伤、运动损伤、锐器伤、机械伤、跌伤等，都会对机体造成不同程度的伤害，需要及时就医。​

（1）交通伤：根据调查，交通伤占据创伤的首要位置，病情常常比较严重，如多发性骨折、脊柱脊髓损伤、脏器损伤、开放伤等。（2）坠落伤：随着经济的发展，高层建筑日益增多，在一定程度上使得坠落伤的比重加大。（3）机械伤：以绞伤、挤压伤为主，常常导致单肢体的开放性损伤、肌腱损伤和骨折。（4）锐器伤：具有伤口深、不容易愈合的特点，且在伤口位置还经常性出现深部组织损伤。如果锐器伤到胸腹部，会诱发内脏或者血管大出血。（5）跌伤：多出现在年纪较大的人身上，会造成前臂、骨盆、脊柱压缩性骨折和髋部骨折。（6）火器损伤：所造成的伤口比较小，但会威胁到人体深部组织以及器官。

创伤的基本分类

闭合性的损伤

具体表现为患者受伤处发生肿胀、青紫，可伴有骨折及内脏损伤等。需注意的是，内脏损伤和骨折出血往往会导致休克。结合导致损伤的因素和损伤的基本作用机理、受伤的部位，可以将闭合性损伤划分为挫伤、扭伤、挤压伤和爆震伤等。

开放性损伤

具体表现为皮肤存在损伤，局部疼痛并出现淤血，可合并韧带、神经等损伤，严重时出现骨折，且在骨折部位有突出的伤口。

常见损伤的急救处理

（1）对皮肤少量出血的损伤部位，可使用消毒纱布绑扎。如果没有消毒纱布，可就地取材，使用毛巾和布带等柔韧的纱布包扎处理。如果出现喷射状出血，需及时使用专业的设备进行止血处理。如果四肢出血，要及时使用止血带和毛巾进行绑扎处理，每绑扎1 h放松10～15 min。如果患者出现了休克，需要在现场完成输血再进行转送。

（2）对于颅脑伤急救患者，先要清除口腔内的呕吐物，并将患者头部偏向一边，牵拉伸出舌头，防止舌头后坠时呕吐物重新流入到气管而诱发窒息。如果血液沿着鼻腔或者耳朵流出，不能使用棉布堵塞。

（3）对于颈部骨髓损伤，要在第一时间使用颈托处理。如果没有颈脱，可使用临时的敷料、塑料硬纸板、塑料板等制作成颈圈，用以固定颈部。

（4）发生脊椎骨折时，搬运不恰当会诱发脊椎管内损伤，导致患者受损部位的下肢体出现瘫痪。对待这类外伤，可安排3～4人进行托运。如果现场有一个急救者，需跑到伤者后面，两手穿过其腋下，扶着上半身，并将头枕部位靠近急救者的肩膀上。

（5）胸部伤胸部遭受挤压、碰撞时，很容易出现骨折。这时不能过多挪动胸部，也不能用手触摸。如肋骨损伤，可使用无菌敷料包裹患者伤口，并用绷带裹住胸部，目的是限制肋骨活动。如果肋骨骨折形成了开放性腹胸，可在胸部损伤的位置进行密闭包扎处理，防止空气进入到胸腔内部压缩肺脏。

（6）如果是锐器刺入身体，正确的处理方法是将两块海绵垫安装在锐器两边，期间不能出现松动，可使用绷带缠绕肢体将棉垫包扎在固定的位置上。不要将锐器拔出，否则容易刺破局部血管、神经和肌肉，甚至出现无法及时止血而休克的问题。并且细菌也会趁机进入创口内部，诱发感染。

（7）对严重遭受挤压者，切记不能在其患病位置上按摩、热敷或结扎，以避免肌红蛋白或者毒素渗透到血液中，引起肾脏功能衰竭。正确做法是在患者患病的位置使用冰块行湿敷处理，而后取出伤者身上的金属物质。对于昏迷的伤者，注意采取恰当的措施开放其气道，让伤者头部微微向一侧倾斜，目的是让口鼻腔内部的分泌物、血液和黏液等顺利排泄出来。

因某一致伤因素同时或相继造成一个以上部位的严重多发伤，伤及多个组织、脏器，死亡率较高。因此，进行现场救护时要特别注意呼吸、脉搏及脏器损伤的判断。在进行创伤应急处理时，着重做好止血工作。常见的止血方法包括包扎和加压包扎。在处理完伤口后，要及时使用绑带或者三角巾对伤者伤口进行包扎。还有一种常用的止血方式为指压止血法，是用手指压迫近心端，目的是阻断血液来路，压迫10～15 min基本能够达到止血的目的。

（8）烧烫伤处理。在日常生活中，因接触沸水、热油、蒸气等导致的皮肤烧烫伤较为常见，若不及时处理，可导致严重感染。出现该类意外伤害后，要第一时间降温处理，用流动的凉水冲洗创面，迅速降低皮温，减少残余热量对皮肤的损伤，可有效减少后续肿胀、起泡、疼痛等症状。如果损伤位置表面有衣物，可连同衣物一起冷水冲淋，并用冷水浸泡，避免直接脱衣导致皮肤撕扯脱落，加重损伤。若烧烫伤仅为小面积损伤，且皮肤发红、肿胀、疼痛较轻，无水泡出现，在冷却处理后，涂抹烧伤药物治疗即可，一般无须入院治疗。但是，出现水泡、大面积损伤或深层次损伤的患者，应在冷却处理后，尽快入院治疗。

结束语

创伤是生活中的常见意外事件。较轻的创伤可损伤人体体表，引起疼痛或出血，较重的创伤则会导致人体相关功能障碍，甚至引起致残、死亡。为了能够更好地防范和治疗创伤，需要相关人员在思想层面强化对创伤的认识，结合创伤的基本表现和基本类型采取对应的解决措施，促进伤口尽快愈合。