血常规知多少

血常规是临床检验的基础项目，通过观察血细胞的数量变化及形态分布，从而判断血液状况及疾病的检查。此外，血常规还是观察治疗效果、用药或停药、继续或停止治疗、疾病复发或痊愈的常用指标。

血细胞的组成

血液成分主要包括血浆和血细胞。其中，血细胞又包括红细胞、白细胞和血小板，它们发挥着不同的功能。

红细胞

血液中数量最多的是红细胞，为白细胞的近千倍、血小板的30～50倍，因而血液呈现红色。红细胞含有血红蛋白，主要作用是携带氧气，并通过血流输送到全身各个脏器（红细胞功能如图所示）。 其中，静脉血含氧量低，呈暗红色；动脉血含氧量高，呈鲜红色。

正常成人每天合成6 g的血红蛋白。而正常人成熟红细胞的平均寿命在120 d左右。如果血红蛋白和红细胞压积都降低，表明机体可能存在贫血。根据血红蛋白的浓度，可将贫血分为轻度、中度、重度、极重度。在海平面地区，成年男性血红蛋白＜120 g/L、成年女性血红蛋白＜110 g/L、孕妇血红蛋白＜110 g/L考虑贫血。轻度：血红蛋白浓度＞90 g/L，但小于正常值。中度：血红蛋白浓度60～89 g/L。重度：血红蛋白浓度30～59 g/L。极重度：血红蛋白浓度＜30 g/L。

造成贫血的原因也有很多，主要包括：

（1）如果红细胞的平均体积变大，提示可能是巨幼细胞贫血，多半是由于叶酸和维生素B12缺乏所致。（2）如果红细胞平均体积变小，提示可能是缺铁性贫血，是由于机体对铁的需求与供给失衡，导致红细胞合成原料铁缺乏，最终引起缺铁性贫血。

也会有一些人在没有任何症状的情况下，血红蛋白水平比较高，以慢性缺氧患者或在高原生活的人常见，属于人体的一种代偿性反应。

白细胞

白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞，在血常规的化验单中都能看得到。其中占有比例最高的是中性粒细胞。

（1）细菌感染：如果机体被细菌感染，或中性粒细胞数目会增加，以对抗细菌。（2）病毒感染：如果机体被病毒感染，淋巴细胞数目会增加，以对抗病毒。（3）寄生虫感染：如果是寄生虫感染，或处于过敏状态下，嗜酸性粒细胞数目会增加。

如果感冒后，做血常规后发现中性粒细胞百分比和数目不高，而淋巴细胞百分比和数目高，说明是病毒感染。此时，要进行抗病毒治疗，而不是服用头孢、阿莫西林等抗生素。

血小板

血小板在止血、凝血方面发挥着重要作用。如果血小板数目比较低，就要提防出血风险。

影响血常规的因素

生理因素

包括年龄、性别、精神状态、活动状况、采集血液的时间、服药时间、季节等。正常人群一天内各种血液细胞会出现一定的变化；孕期超过5个月，白细胞的总数会显著增加；在极端气候条件下，如酷热、严寒等，会导致白细胞一过性增加。以上情况都可能会影响血常规的检查结果。在采血前，要尽量避免剧烈活动；在冬天，先将身体温暖起来再抽血；抽血时，要询问患者是否曾使用可能影响检测操作或结果的药品。

检验试剂因素

检测前需进行抗凝处理，以EDTA盐类比较常见，且对检测影响不大。血液与抗凝剂的比例关系到血液的常规检查效果。如果血液的比例太高，抗凝剂的浓度比较低，那么，在血浆中就容易产生血块，影响到检测效果；如果血液的比例太低，抗凝剂的浓度比较高，血小板肿胀崩解裂，形成正常血小板大小的碎片，无法获得准确的结果。

检验仪器因素

血细胞分析仪是当前血液常规检查最常用的仪器，极大提高了检测工作的效率，同时降低了人工样本分析中出现失误的概率。然而，血液分析仪的校准需要相应的标尺，有些不合格的血球分析仪没有相应的标记物，会影响检测效果。在临床上，为了确保仪器的测试精度，必须定期进行标定。

人为因素

包括在同次多管采血过程中，由于抽血速度过慢或注射顺序不当，造成了空针内的血液凝结；静脉血注入后不及时轻摇，使得血样本与抗凝剂混合不充分；采集到的血液样本不能及时进行检测；采血针尖过细，容易溶血，造成测量误差等。

血常规检查注意事项

合理饮食

如果计划明天进行血常规检验，那么，在检验前一天要食用一些脂肪含量较低的食物，避免大量饮酒，否则会对检验结果产生影响。此外，倘若只是进行血常规检验，无须特殊禁食；倘若需要同时抽血做生化检查，那么，需要在检验前一天的晚上8点钟之后不再食用任何食物，确保禁食大于12 h，以免对生化结果产生影响。

激烈运动后不要马上化验血常规

在进行剧烈运动的过程中，血液流动速度非常快，会导致白细胞极易脱落到血液循环当中，使得外周血中白细胞数量持续上升，导致检查结果不准确。

避免大量饮水

在进行血常规检验的前期阶段，一定要避免频繁饮水，否则会稀释血液，致使红细胞、血红蛋白的浓度持续降低，对检验结果产生影响。

禁止在饱餐后或沐浴后进行血常规检验

无论是饱餐还是沐浴，均会使得白细胞的数量呈现出逐渐上升的状态，如果此时马上进行血常规检验，必然会影响到检验结果的准确性与真实性。

注意休息

在进行血常规检验的前期阶段，一定要注意休息，确保充足的睡眠，不要熬夜以及过度劳累，同时要预防感冒。

放松心情

在抽血的过程中切不可太过紧张，一定要放松心情，要不然就会使血管收缩，提高采血的难度。

按压时间应充分

每个人的凝血时间有所不同，有的人需要花费较多的时间才能够凝血。不要看到皮肤表层不出血就停止压迫，否则极易发生淤青的情况。建议做完血常规检验后，要进行充分按压。倘若自身就存在出血倾向，更需要延长按压时间。当抽血后发生头晕、眼花、乏力等，第一时间平卧，饮少量糖水或者吃一块糖，直到症状有所减轻后方可再进行其他体检。如果局部存在淤血，需要等一天后用热毛巾热敷，以促进吸收。

结束语

红细胞、白细胞、血小板都来源于骨髓造血干细胞。如果血常规中这几项指标数量或形态有明显的异常，应及时去血液科就诊。如果化验单上指标只是轻微变化，自身没有什么不适感，也无须过分紧张，经专业医生的指导进行适当处理即可。