卵巢肿瘤的超声诊断和鉴别

因生活及工作压力加大、不良环境因素影响，女性卵巢肿瘤的发病率较高。超声检查是卵巢肿瘤最常见、最简单的诊断方法，敏感性较高。

卵巢肿瘤超声诊断方法

二维超声检查

通过二维超声检查，能够对肿瘤大小、形态、位置、活动情况进行细致观察，判断分析出肿瘤内为囊性或实性、有无分隔及乳头、腹腔中是否存在液体等物体情况。

彩色多普勒超声检查

卵巢肿瘤的生长与转移对血管的依赖较大，不同肿瘤的血管组成、血供特点有所不同。对于良性肿瘤，血管形成时间相对较慢；对于恶性肿瘤，因其高代谢、肿瘤组织生长速度快，血管形成较快。采用彩色多普勒超声检查，可对卵巢肿瘤中的血流分布实际情况、血流动力学相关指标进行全面探测，如血管位置、血管排列、频谱特征等。有的恶性肿瘤组织中会滋生出各种新生血管，但管壁薄，平滑肌组织较少，再加上肿瘤细胞不断侵蚀，极易形成动静脉瘘，从而出现低阻、高速血流的情况。

三维超声检查

以二维超声为基础，三维超声成像可分为静态、动态两种不同成像方式。卵巢肿瘤一般采取静态三维成像方式，可清晰显示病变内部结构、位置及大小等情况，全面呈现出二维超声难以呈现的囊肿内壁、隔膜表面性状等，从而准确判断病变性质。

超声造影检查

超声造影是向静脉注射微泡声学造影剂，采用特殊声学造影技术检测微泡。通过其在血流中的强散射作用，血流信号得到极大增强，病变组织与正常组织的对比差异也随之增大，提高了传统超声对肿瘤血管的探测能力，能更准确地评价肿瘤血管，克服了肿瘤大小及深度对血流显示率的影响，是二维超声及彩色多普勒血流显像的补充，更有助于鉴别良、恶性卵巢肿瘤，避免彩色多普勒超声血流显像引起的假阳性、假阴性，进而提高诊断的精准度。此外，谐波和脉冲反相技术等超声显像新技术可为微泡造影剂的应用提供强大的技术支撑，获得病变中血流动态灌注图像，将各种小血管情况清晰进行呈现。

卵巢肿瘤的鉴别诊断

黄体囊肿与畸胎瘤

出血黄体囊肿内血细胞沉积于囊肿一侧，中强回声比较明显，与畸胎瘤基质沉积所产生的强回声比较相似。然而，黄体囊肿的中强回声，后方回声比较明显，而畸胎瘤中的强回声，后方回声不断减弱。

黄体囊肿与宫外孕

黄体囊肿囊内出血形成与卵黄囊的环状结构比较相似，鉴别的重点在于黄体囊肿所出现的环状结构、囊壁中的回声，及周围卵巢组织的回声一致，而宫外孕与囊壁的回声和卵黄囊的回声较卵巢组织的回声强，且卵黄囊的张力高。此外，黄体囊肿拥有丰富的环绕血流信号，而宫外孕没有，且血流信号一般处于一侧。

卵巢出血黄体囊肿与卵巢癌的鉴别：一名50岁女性体检超声检查时的第一幅图像，同透明细胞癌超声比较相似。所以初诊为卵巢癌，然而随着探头的转动获得了图像，基于边缘成交的实际情况，可将其确诊为出血黄体囊肿。一个月后复查，该病变不存在，那么，在黄体囊肿诊断中，边缘成角的特异性较高。

黄体囊肿与巧克力囊肿

两者均为出血，超声鉴别难度大，应通过随诊进行判断。黄体囊肿往往会自动消失，而巧克力囊肿则不会。