营养护理干预改善胃肠道肿瘤患者营养风险的作用探讨

摘要：目的 探究营养护理干预改善胃肠道肿瘤患者营养风险的临床作用。方法 以2021年10月～2022年10月医院收治的50例胃肠道肿瘤患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组25例。对照组采用常规护理，观察组采用护理干预方法，比较两组营养指标、营养风险、营养状况和护理满意度。结果 护理前，两组营养指标比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，观察组血清白蛋白和血清前白蛋白水平均显著高于对照组（P＜0.05）；护理前，两组营养风险比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，两组NRS2002评分均显著下降，观察组NRS2002评分显著低于对照组（P＜0.05）；护理前，两组营养状况比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，观察组PG-SGA评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组总满意率高于对照组（P＜0.05）。结论 对胃肠道肿瘤患者加强营养护理干预，有利于降低患者营养不良风险，改善患者营养状况，且护理满意度较高。

关键词：胃肠道肿瘤；护理干预；营养风险；营养指标；生活质量

对胃肠道肿瘤患者采用不同的治疗方法，均会不同程度上影响患者的营养状况，加之胃肠道肿瘤患者本身存在厌食的情况，在疾病因素影响下患者机体能量代谢异常，胃肠道肿瘤患者在治疗期间有较高的营养不良风险[1]。营养不良会对患者的预后产生影响，故不仅要重视合理选择胃肠道肿瘤患者的治疗方法，还需要加强对患者的护理工作及营养支持，及时帮助患者改善营养状况，规避营养不良风险对患者预后的影响[2]。本研究旨在探究营养护理干预改善胃肠道肿瘤患者营养风险的临床作用。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2021年10月～2022年10月医院收治的50例胃肠道肿瘤患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组25例。对照组：男15例，女10例；年龄36～73岁，平均（58.45±4.35）岁；体重48.62～75.60 Kg，平均（59.80±6.28）kg；文化程度：初中及以下10例，初中以上15例。观察组：男16例，女9例；年龄35～75岁，平均（58.49±4.38）岁；体重48.57～75.64 Kg，平均（59.83±6.32）kg；文化程度：初中及以下11例，初中以上14例。两组一般资料比较无显著性差异，（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经手术病理证实并确诊为胃肠道肿瘤；患者或家属知情并签署知情同意书；住院时间＞1周；临床护理资料记录完整。排除标准：合并其他类型肿瘤；合并精神疾病；文盲或者语言表达能力缺失；中途放弃治疗或转入其他医院治疗。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采取常规护理

包括做好基础病情观察、遵医嘱用药、科普胃肠道肿瘤知识、心理护理、加强病房环境护理、饮食护理指导，告知患者饮食禁忌等。

1.2.2 观察组在常规护理的基础上采取护理干预

（1）营养不良健康宣教。围绕胃肠道肿瘤患者营养不良的原因展开健康宣教，向每位患者讲解其患营养不良的原因，有些患者是由于疾病、生理等因素影响产生的营养不良，即由于胃肠道肿瘤患者通常存在食欲下降、厌食等问题，容易增加营养不良风险；向患者讲解不同胃肠道肿瘤对胃肠道蠕动、消化液分泌、消化吸收等的影响；向患者讲解医源性操作对营养不良的影响，例如，胃癌患者在切除部分胃后，正常叶酸、维生素B12、铁等的吸收会受到影响，从而影响患者对营养的摄入、消化和吸收。

（2）营养风险筛查与评估。考虑到患者疾病情况的差异，借助NRS2002量表、营养主观评估量表，结合患者的饮食爱好、饮食特点等，评估不同患者的营养风险，便于对不同患者进行针对性的营养干预。

（3）确定营养干预方案。通过Harris-Benediet计算公式，计算出不同患者的营养需求，参照《中国肿瘤营养治疗指南（2015版）》推荐的阶梯原则明确对应的营养途径，包括口服营养补充剂、肠内营养、肠外营养等。营养支持期间，加强对患者胃肠道功能的评估，注重预防营养干预期间发生并发症，对患者进行定期翻身、及时清理呼吸道、加强口腔护理等，依据患者营养状态指标的变化合理调整营养干预方案。

1.3 观察指标

（1）比较两组营养指标：包括血清白蛋白和血清前白蛋白。

（2）比较两组营养风险：借助NRS2002量表对患者进行营养风险评估，主要包括患者体质指数、疾病程度、营养状况、年龄等，风险程度包括不存在、轻度、中度、严重，对应评分0～3分，由专业人员对患者进行调查与评估，NRS20020评分≥3分表明患者有营养风险，分值高对应营养风险越大[3]。

（3）比较两组营养状况：借助患者营养主观评估量表（PG-SGA）对患者进行评估，包括自评量表（包括体重变化、症状体征、膳食摄入、活动和功能）和医务人员评估表（包括疾病、年龄、体格检查、代谢应激状态等），0～35分，分值越高对应的症状越明显[4]。

（4）比较两组护理满意度：通过调查问卷评估，满分100分，包括非常满意（≥85分）、基本满意（65分～84分）、不满意（0～＜65分）。总满意=非常满意+基本满意[5]。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组营养指标比较

护理前，两组营养指标比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，观察组血清白蛋白和血清前白蛋白水平均显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组营养风险比较

护理前，两组营养风险比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，两组NRS2002评分均显著下降，观察组NRS2002评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组营养状况比较

护理前，两组营养状况比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，观察组PG-SGA评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组护理满意度比较

观察组非常满意、基本满意、不满意分别有15例、9例、1例，总满意率为96.00%（24/25）；对照组的非常满意、基本满意、不满意分别有10例、9例、6例，总满意率为76.00%（19/25），两组比较有显著性差异（χ2=4.153，P=0.042＜0.05）。

3讨论

胃肠道肿瘤是发病率较高的肿瘤疾病之一，结合胃肠道肿瘤相关研究分析可知，早期胃肠道肿瘤没有明显症状，但是随着病情发展，肿瘤病灶不断增加，患者可出现上腹部饱胀、腹部隐痛、反酸等临床症状，这一特点使得胃肠道肿瘤的早期检出率较低[6～7]。由于胃肠道肿瘤的早期检出率较低，大多数胃肠道肿瘤患者确诊时已至中晚期，此时患者需要进行综合治疗，即结合手术、放疗和化疗等方式进行治疗。由于患者自身疾病特点，营养不良风险极高，对胃肠道肿瘤患者进行及时有效的营养干预十分重要，可以辅助患者进行抗肿瘤治疗，增强患者的预后效果[8]。

常规护理方法虽然也包括一定的营养干预方法，但涉及内容少，且针对性不足，不利于降低患者的营养不良风险[9]。在常规护理的基础上重点围绕营养干预展开护理干预工作，通过对患者进行营养不良健康宣教提高患者对于自身营养护理的重视，提高患者配合度；通过营养风险筛查与评估，综合主观、客观指标分析患者营养风险程度，针对不同患者的营养风险进行评估，提高护理干预的针对性；制订个性化营养干预方案，有利于为患者选择合理的营养支持路径，提升综合营养护理干预效果，并兼顾营养支持过程中可能出现的并发症，从而提升护理干预效果。

本研究结果显示，护理后，观察组血清白蛋白和血清前白蛋白水平均显著高于对照组（P＜0.05）；护理后，两组NRS2002评分均显著下降，观察组NRS2002评分显著低于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组PG-SGA评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度显著高于对照组（χ2=4.153，P=0.042＜0.05）。说明两组营养不良风险均显著降低，营养状况指标均显著改善，但观察组干预后不同指标较对照组的优势更为明显，证实营养护理干预的效果明显好于常规护理，且营养护理干预中所使用的营养支持措施更符合胃肠道肿瘤患者的护理需求，促进了护理质量的提升，护理满意度更高。与相关报道结果相似[10]。

综上所述，对胃肠道肿瘤患者加强营养护理干预有利于降低营养不良风险，改善患者营养状况，且护理满意度较高。

参考文献

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