延续性护理在糖尿病合并肺结核患者中的应用分析

摘要：目的 探讨延续性护理在糖尿病合并肺结核患者中的应用效果。方法 选取2021年5月～2022年4月我院收治的80例糖尿病合并肺结核患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组各40例。对照组采用常规护理，研究组在对照组基础上采用延伸护理，比较两组血糖水平和护理满意度。结果 干预前，两组血糖水平比较无显著性差异（P＞0.05）；干预后，研究组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白均显著低于对照组（P＜0.05）；研究组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论 对糖尿病合并肺结核患者采用延续性护理，能够有效强化患者自我管理能力，维持良好的血糖水平，提高患者护理满意度。

关键词： 糖尿病；肺结核；延续性护理

糖尿病初期阶段症状不明显，但如果患者没有得到及时有效的干预，血糖水平长期偏高，会对患者身体诸多器官造成损伤，甚至引发一系列严重的并发症[1～2]。糖尿病并发其他疾病，其危险程度会大幅提升。我国结核病有较高的发病率，一旦结核病与糖尿病合并出现，疾病严重程度及带来的风险会成倍增加[3]。有学者通过研究指出[4]，糖尿病合并肺结核相对于单纯肺结核，其患病率高2～4倍[5]。很多患者由于自身健康知识较为有限，病情得到一定控制后未进行有效的自我管理、自我照顾，加上患病后情绪压抑、焦虑，使得病情容易反复，身心受损，增加家庭经济负担[6～7]。延续性护理是指将护理干预从院内发展到院外，保证护理质量，提高患者自我管理效能，对疾病康复有重要意义[8]。本研究旨在探讨延续性护理在糖尿病合并肺结核患者中的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年5月～2022年4月我院收治的80例糖尿病合并肺结核患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组各40例。对照组：男27例，女13例；年龄31～74岁，平均年龄（57.35±9.53）岁，Ⅰ型糖尿病13例、Ⅱ型糖尿病27例。研究组男28例，女12例；年龄33～75岁，平均年龄（58.02±9.37）岁，Ⅰ型糖尿病14例、Ⅱ型糖尿病26例。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：依据《WS288 -2017肺结核诊断标准》确诊为肺结核；符合WHO给出的糖尿病诊断标准；在本院接受治疗后出院。

排除标准：精神病史；听力障碍、沟通障碍；心肝肾脏器功能障碍；免疫系统疾病；出院后失联。

1.2 方法

1.2.1 对照组接受常规护理

每个月通过电话对患者展开一次随访，同时告知患者及时回院保持每个月一次复查。

1.2.2 研究组在对照组基础上接受延伸护理

（1）评估患者护理需求：患者出院时，护理人员需要评估患者的疾病恢复情况，并为患者建立完善的随访档案表，包括患者的各种常用方式、联系地址等。另外，护理人员需要记录患者当前的身体相关指标。在评估结果的基础上，护理人员要结合实际情况为患者制定自我管理计划。患者出院后，护理人员按照每两周一次的频率实施上门随访，同时要求患者每一个月回院复查一次。根据对患者的随访、复查所获得的信息与患者展开深入的沟通交流，从而再次评估患者的状况，识别患者在生活中的常见健康风险因素，并以此对患者的自我管理计划进行针对性的优化和完善。

（2）多元化护理：在制定针对性的管理计划以后，护理人员以此基础，对患者展开“一对一”健康宣讲，同时结合宣讲的内容，为患者提供相关的健康宣讲资料。健康教育的核心是就糖尿病、肺结核相关知识展开全方位地介绍，确保患者充分了解疾病相关知识，正确认识相关治疗方案，熟悉糖尿病、肺结核的常见症状和表现，掌握血糖测量的方法，并能够正确地应对突发低血糖等情况。同时，结合患者的自我管理计划展开介绍，保证患者明确认识其中的内容，提高患者的依从性。此外，护理人员每隔4周邀请患者家属参与培训，向患者介绍对糖尿病合并肺结核患者的护理技巧，提高家属对患者的护理能力，从而更好地对患者实施有效监督，更好地支持患者履行自我管理。

（3）个性化心理护理：一些患者因为患病经久不愈而产生焦虑、抑郁等不良情绪，在对患者的延伸护理中，通过与患者沟通交流以及引导患者实施放松训练，帮助患者舒缓心情，使患者获得平和的心态。一方面，护理人员通过沟通让患者的不良情绪能够得到宣泄。另一方面，护理人员要指导患者开展肌肉放松训练、采用平卧体位，通过深呼吸使患者的呼吸节奏平稳放缓；展开肌肉放松训练，从面部，颈部、胸部，一直往下到下肢。每部分肌肉都采用先收紧、再放松的方法，收紧与放松每3 s交替进行，连续训练15 min。此外，护理人员还可以引导患者展开音乐疗法，指导患者选择自己舒适的姿势，结合自己的喜好选择相应平缓的纯音乐，在音乐的引导下进行冥想，借助音乐置身于大自然中，使患者获得身心的舒爽，每次冥想的时间不少于15 min。

1.3 观察指标

（1）比较两组血糖水平。

（2）比较护理满意度。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 25.00统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组血糖水平比较

干预前，两组血糖水平比较无显著性差异（P＞0.05）；干预后，研究组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组护理满意度比较

研究组护理满意度为95.00%，显著高于对照组的80.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3讨论

糖尿病为常见的慢性疾病，无法治愈。一旦患者血糖水平控制不佳，会对身体机能造成严重损伤。我国肺结核患者数量也很多，两种疾病合并出现的情况较为常见[9～10]。糖尿病合并肺结核将会进一步增加疾病的严重性，使患者的治疗更加困难。患者出院后缺乏护理人员的护理，往往存在着自我管理能力不佳的情况，使得病情容易出现反复，增加治疗难度[11～12]。

常规护理模式集中于对疾病和症状的护理，缺少对患者自我管理能力的有效干预。患者一旦出院，病情容易出现失控的情况[13]。延续性护理是通过科学的随访计划确保患者出院后依然能够得较为有效的护理干预，可以有效提高患者的自我管理能力，从而保障患者的治疗效果[14～15]。目前，对此类患者护理的大多数集中在做好院内护理，以期提高护理质量从而帮助患者获得更好的治疗效果。然而，患者出院后的自我管理和干预同样至关重要。如何有效帮助患者更好地进行自我管理，进而使病情得到有效控制为护理重点[16～17]。延续性护理主要为出院研究组患者制定自我管理计划，并指导患者严格按照计划展开随访，结合随访所得信息以及患者回院复查信息，对患者自我管理计划进行动态更新和优化；对患者和家属进行健康教育，确保患者全面了解疾病相关知识，有效应对可能出现的各种突发情况，同时提高患者家属的护理能力，更好地帮助患者恢复健康；对患者展开个性化心理干预，引导患者形成良好的治疗心态，提高患者自我管理能力[18～20]。本研究结果显示，干预前，两组血糖水平比较无显著性差异（P＞0.05）；干预后，研究组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白均显著低于对照组（P＜0.05）；研究组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，延续性护理在糖尿病合并肺结核患者中的应用效果显著，可有效改善患者血糖水平，提高护理满意度。

参考文献

[1] 李芳.肺结核合并糖尿病患者实施整体护理干预的效果分析[J].中国社区医师，2022，38（17）：100-102.

[2] 邱明梅，经者.综合护理在肺结核合并糖尿病医院感染控制中的效果分析[J].系统医学，2021，6（16）：191-194.

[3] 张林艳.探讨综合护理对老年肺结核合并糖尿病患者生活质量的影响[J].糖尿病新世界，2021，24（7）：136-139.

[4] 张丽洁，何仪.延续性护理对肺结核患者的临床护理效果观察[J].贵州医药，2020，44（7）：1162-1163.

[5] 刘红.个案管理的延伸护理服务在肺结核合并2型糖尿病患者中的应用观察[J].现代诊断与治疗，2020，31（3）：479-480.

[6] 胡晗好.延续性护理在糖尿病合并肺结核患者中的应用[J].中国现代药物应用，2019，13（16）：176-177.

[7] 乔吉艳，于王锋.流程化沟通模式结合微信健康教育在2型糖尿病合并肺结核患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（9）：129-131.

[8] 李慧珍，吴江贵，邹静.肺结核合并糖尿病的护理研究进展[J].当代护士（下旬刊），2018，25（2）：6-8.

[9] 赵艳君，金红兵，何丽芸，等.热量恒定的蛋白饮食干预对2型糖尿病合并肺结核患者营养代谢及氧化应激的影响[J].中国护理管理，2020，20（12）：1800-1805.

[10] 樊荣.综合护理干预在糖尿病合并肺结核患者治疗中的效果分析[J].中外女性健康研究，2020（2）：23-24，69.

[11] 苏蕊，魏芬.1例妊娠合并肺结核、糖尿病患者的护理[J].甘肃医药，2021，40（3）：276-277.

[12] 林丽容，周维芬，黄贝真.多学科协同及流程化沟通护理干预对2型糖尿病合并肺结核患者不良情绪的影响[J].基层医学论坛，2021，25（12）：1640-1642.

[13] 赵艳君，金红兵，何丽芸，等.热量恒定的蛋白饮食干预对2型糖尿病合并肺结核患者营养代谢及氧化应激的影响[J].中国护理管理，2020，20（12）：1800-1805.

[14] 陈杰，韩红洋，吴志嵩，等.并发2型糖尿病的肺结核患者外周血白细胞介素6和C反应蛋白水平的研究[J].中国防痨杂志，2019，41（2）：236-238.

[15] 黄欣如.糖尿病合并肺结核的护理效果[J].中国卫生标准管理，2022，13（11）：168-171.

[16] 吴清秀，柯燕华，洪彤彤.个体化护理干预对肺结核合并糖尿病患者生活质量的影响分析[J].糖尿病新世界，2022，25（1）：98-101.

[17] 黎冬韵.循证护理联合个体化营养干预在肺结核合并2型糖尿病患者中的应用价值分析[J].糖尿病新世界，2021，24（23）：142-146.

[18] 金晓怡，李雨霞.延伸护理对肺结核合并糖尿病患者自我管理能力的影响[J].名医，2021（16）：151-152.

[19] 李红.肺结核合并糖尿病患者实施整体护理干预的效果分析[J].糖尿病新世界，2021，24（9）：116-118，122.

[20] 蒋淑芳.运用综合护理干预在肺结核合并糖尿病治疗中的探究[J].糖尿病新世界，2021，24（7）：133-135，139.