中国15个省份成年居民膳食钠的摄入状况

摘 要：目的：分析2018年中国15省份成年居民膳食钠的摄入状况。方法：数据来源于中美合作课题“中国健康与营养调查”，该项目采用连续3 d 24 h回顾法记录食物摄入量及称重法记录的家庭调味品消费量。本研究选取2018年15个省份调查中数据完整的18岁及以上成年居民（共计14 320人）进行钠摄入量分析，比较不同特征居民膳食钠的摄入量差异。结果：2018年中国成年居民膳食钠摄入量中位数为3 838.6 mg/d;男性的钠摄入量（4 114.7 mg/d）高于女性（3 598.2 mg/d）;45～59岁居民（4 098.1 mg/d）高于其他年龄组（18～44岁居民为3 745.0 mg/d，60岁及以上居民为3 700.7 mg/d）;大学及以上居民（3 711.1 mg/d）低于其他文化程度组（小学及以下居民为3 788.1 mg/d、初中居民为3 945.6 mg/d、高中居民为3 849.8 mg/d），农村居民（3 881.6 mg/d）高于城市（3 747.2 mg/d）（P值均<0.05）。膳食钠摄入量高于2 000 mg/d 的占86.7%。2018年中国成年居民膳食钠主要来源于调味品（78.8%），其次为天然食物（11.1%）和加工食品（10.1%）。调味品中，食盐提供的钠占62.3%，其次为酱油（占11.4%）。结论：2018年中国成年居民膳食钠摄入较高，调味品是膳食钠的主要来源，应关注加工食品对居民钠摄入的影响。

关键词：钠;膳食;成年人;横断面研究;摄入量

高钠摄入是全球饮食相关死亡和伤残调整寿命年（DALYs）的主要危险因素，也是导致我国心血管代谢性疾病死亡的第一饮食危险因素[1-2]。《健康中国行动（2019—2030年）》《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》《国民营养计划（2017—2030年）》都提出了减盐（钠）目标，因此，定期监测了解我国居民钠摄入状况及变化趋势是必要的。我国关于钠需要量研究资料也较缺乏，本研究利用“中国健康与营养调查”数据，分析2018年中国成年居民膳食钠的摄入状况和食物来源，为制定相应的营养干预政策提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象

数据来自于中国疾病预防控制中心营养与健康所和美国北卡罗来纳大学合作的长期队列研究项目“中国健康与营养调查”[3]。首轮调查开始于1989年，至2018年共进行了11轮调查，覆盖北京、辽宁、黑龙江、上海、江苏、浙江、山东、河南、湖北、湖南、广西、重庆、贵州、云南、陕西等15个省（自治区、直辖市）。本研究选取2018年调查中数据完整的18岁及以上成年居民共计14 320人。该项目通过中国疾病预防控制中心营养与健康所伦理委员会审查，所有调查对象在调查之前签署了知情同意书。

1.2 调查方法

本研究采用连续3 d 24 h回顾法的食物记录数据及称重法记录的家庭调味品消费量数据，对居民钠摄入量进行分析。家庭食物称重调查中调味品的消费量，按照每个家庭成员能量摄入量的比例分配到每个人。利用中国食物成分表中每种食物的钠含量计算平均每人日膳食钠摄入量。以横贯东西的秦岭—淮河一线为中国南北方的自然分界线，将北京、辽宁、黑龙江、河南、山东和陕西归为北方，上海、江苏、浙江、湖北、湖南、广西、重庆、贵州和云南归为南方。

1.3 统计学分析

采用SAS 9.4进行数据整理和统计学分析。膳食钠摄入量为偏态分布，以中位数M（P25，P75）表示，采用非参数检验分析不同性别、年龄、文化程度、城乡和地域成年居民膳食钠摄入的差异，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 膳食钠的摄入量及分布

2018年中国成年居民膳食钠摄入量中位数为3 838.6 mg/d，男性的钠摄入量高于女性，45～59岁居民钠摄入量高于其他年龄组居民，大学及以上文化程度居民钠摄入量低于其他组居民，农村居民钠摄入量高于城市居民（表1）。2018年中国成年居民膳食钠摄入量高于2 000 mg/d 的占86.7%。

2.2 膳食钠的食物来源

2018年，中国成年居民膳食钠主要来源于调味品（78.8%），其次为天然食物（11.1%）和加工食品（10.1%）。调味品中，食盐提供的钠占62.3%，其次为酱油占11.4%（表2）。

3 讨论

钠是人体必需的元素之一，在调节细胞外液的容量与渗透压、维持酸碱平衡等功能中具有重要作用，但长期摄入过多的钠，可导致血压升高，并增加心血管疾病和肿瘤发生的危险性[4-5]。2012年，世界卫生组织（WHO）专家委员会发布了《成人和儿童钠摄入量指南》，提出成年人钠摄入量不超过2 000 mg/d[6]。中国营养学会对我国成年人（18～49岁）钠的适宜摄入量（AI）建议为1 500 mg/d，预防高血压的建议摄入量（PI-NCD）为2 000 mg/d。调查显示，世界上成年人钠摄入量平均为4 000 mg/d，其中，撒哈拉以南非洲人群的钠摄入量最低平均为2 500 mg/d，而东亚和东南亚人群的钠摄入量最高平均为4 600 mg/d[7]。2010—2012年中国居民营养与健康状况监测显示，全国成年居民钠摄入量平均数和中位数分别 5 013、4 505 mg/d[8]。2009—2012年全国第五次总膳食研究调查发现，20个省的人群平均钠摄入量5 400 mg/d[9]。2018年我国6省18～75岁成年人尿钠平均为4 318.1 mg/d[10]。本研究显示，2018年中国15省成年居民膳食钠摄入量中位数为3 838.6 mg/d，其中86.7%的人群钠摄入量高于2 000 mg/d。所以，我国成年居民钠摄入量虽然呈下降趋势，但仍处于较高水平[11-12]。需要提出的是，由于在外就餐和网络订餐的增加，膳食调查可能会低估人群膳食钠的摄入量，我国成年居民实际人均钠摄入量应该高于本研究的结果。

本研究发现，大学及以上文化程度的居民钠摄入量低于其他组人群，这与其他研究结果一致[8]，原因可能是他们有更多的机会了解营养相关知识，健康意识较高，能够主动采取有效的措施减少钠的摄入。以往研究表明，我国南方和北方居民的钠摄入量存在差异，但结果不一致[8，11-12]。总的来看，北方居民钠摄入量高于南方居民。本研究中南方和北方居民的钠摄入量相近，差异无统计学意义，这可能与居民的饮食习惯改变有关，结果还需要进一步的证实。

不同于欧洲和北美国家约75%的钠来源于加工食品[13]，我国居民膳食钠主要来源于烹饪过程中添加的食盐及其他调味品。2018年我国成年居民食盐、酱油和味精提供的钠分别占62.3%、11.4%、3.3%，合计为77.0%。因此，要重点干预食盐的使用，指导居民烹饪时逐渐少放食盐。加工食品虽然不是我国成年居民膳食钠的主要来源，但从1991年到2018年，加工食品提供的钠占比从1.8%上升到10.1%，加工食品对于居民钠摄入的影响应该引起重视，指导居民认识营养标签，选择低钠食品[11]。

参考文献

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[2]He Y，Li Y，Yang X，et al.The dietary transition and its association with cardiometabolic mortality among Chinese adults，1982-2012：a cross-sectional population-based study[J]. Lancet Diabetes Endocrinol，2019，7（7）：540-548.

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[11]张继国，张兵，王志宏，等.1991年和2006年中国九省（区）居民膳食钠的摄入状况[J]. 中华预防医学杂志，2011，45（4）：310-312.

[12]张继国，王志宏，杜文雯，等.2015年中国15个省份成年居民膳食钠的摄入状况[J]. 中华预防医学杂志，2019，53（5）：455-458.

[13]Brown IJ，et al.Salt intakes around the world：implications for public health[J].Int J Epidemiol，2009（38）：791-813.

Dietary Sodium Intake of Adult Residents in 15 Provinces of China

ZHANG Ji-guo，WANG Hui-jun，DU Wen-wen，HUANG Fei-fei，WANG Zhi-hong，ZHANG Bing

（National Institute for Nutrition and Health，Chinese Center for Disease Control and Prevention，Beijing 100050，China）