身上臭可能是屁屁“发炎”了

专家简介

吴国生 浙江大学医学院附属第一医院结直肠外科主任医师，教授；擅长结直肠癌微创治疗、肠癌肝转移综合治疗、小肠移植、腹部疑难杂症。

叶 锋 浙江大学医学院附属第一医院结直肠外科主任医师；擅长结直肠外科的临床与基础研究。

64岁的李大爷总被妻子和身边人嫌弃身上有味，他自己却闻不到，只感觉私处很不舒服，坐在椅子上时屁股很痛。医生检查时发现，李大爷的肛门旁有一个黑红色的包块。这个包块散发阵阵恶臭，表面有多个孔洞，它们相互连通。当医生按压这个包块时，会有黏稠的脓液从那些孔洞里流出来。经过进一步的检查，医生诊断李大爷患上了“肛周化脓性汗腺炎”。由于病情正处于急性期，医生建议李大爷住院进行手术治疗。

李大爷回忆，大概从两三年前起，他的肛门旁反复长痘、长疮，疼痛严重的时候，他就自己涂点药膏，等脓包破溃流脓后，疼痛就会缓解，红肿会消退下去。这种情况时轻时重、反复发作。李大爷之前去附近的诊所看病，被诊断为“肛周脓肿”。当时医生给他做了切开排脓的处理，之后症状确实稍微缓解了一些，但是伤口愈合得很慢，没过多久，那些“痘痘”又会陆陆续续地冒出来。于是，才有了李大爷的这次就诊。

 肛周化脓性汗腺炎很难缠

在住院治疗的过程中，医生向李大爷介绍，肛周化脓性汗腺炎并不少见，这种疾病十分难缠。

肛周化脓性汗腺炎属于化脓性汗腺炎的一种，后者多发生在腋窝、外生殖器、肛周等部位。肛周化脓性汗腺炎是指肛周皮肤内大汗腺反复感染化脓所形成的慢性蜂窝组织炎，可分为急性期和慢性期两个阶段。急性期，肛周皮肤的表面可能会出现与汗腺、毛囊一致的小硬结，通常会发红、肿胀，并且进一步化脓。慢性期，炎症时轻时重，逐渐发展成皮下小瘘管、窦道、小脓肿，而且可能会向会阴和臀部蔓延。炎症的反复发作，会导致患者的肛周皮肤变硬、变厚，甚至出现色素沉着。

青壮年、肥胖多汗者容易患肛周化脓性汗腺炎，而且男性多于女性。该病的发病机制尚不明确，可能与毛囊闭塞、毛囊破裂及其相关免疫应答有关，也受遗传、机械应力施加于皮肤、肥胖、吸烟、饮食和激素等因素的影响。

 肛周化脓性汗腺炎不能拖延

虽然肛周化脓性汗腺炎看上去是“小毛病”，不会传染，但如果拖着不治疗，后果会十分严重。它不仅会引发全身炎症反应和大面积皮损，还可能出现全身发热不退、消瘦、贫血、低蛋白血症，甚至危及生命。

对于肛周化脓性汗腺炎，及时治疗是关键。在病情初期，患者可以使用抗生素类药物，采取口服或外用的方式。如果病情反复发作，患者可在应用抗生素的基础上加用糖皮质激素治疗，但不宜久用。如果肛周出现瘘管，或者局部形成大面积的脓肿，患者就要进行手术治疗。手术治疗能完全切除病灶，术后复发率较低。

预防肛周化脓性汗腺炎及控制病情进展，坚持良好的生活方式才是重点：①戒烟限酒，少吃辛辣刺激的食物，多吃蔬菜水果；②加强锻炼，保持正常体重，同时增强体质；③穿棉质、宽松的内裤；④养成良好的排便习惯，保持大便通畅；⑤平时注意保持肛门局部清洁卫生，排便后清洗肛门。

一旦发现肛周有异常，大家不要抓挠，同时要避免摩擦皮肤这些刺激性行为，应该尽快去正规医院就诊并接受规范的治疗。

（编辑    王    幸）