基因检测让阿尔茨海默病难以藏身

过去一年，56岁的张阿姨感觉自己的记性差了很多，最近这段时间，甚至连穿衣、吃饭都有些力不从心。张阿姨还年轻，可怎么像是“老年痴呆”了呢？家人不放心，便带着她来到温州医科大学附属第一医院检查。了解过基本情况后，医生给张阿姨开了一项“特殊”的检查——载脂蛋白E（apolipoprotein E，ApoE）基因检测。检测结果显示，张阿姨为ApoE4型。

基因检测在大多数人的印象里，还是一种神秘的高科技，殊不知它已经逐渐走进我们的生活，为健康管理提供了全新的视角和方法。张阿姨接受的ApoE基因检测就是通过检测与阿尔茨海默病、心血管疾病和脑血管疾病密切相关的人体基因——ApoE基因，来判断患者患上述疾病的风险高低。

阿尔茨海默病是遗传病吗

既然可以通过基因检测来发现阿尔茨海默病，那么是不是说明阿尔茨海默病是遗传病？事实并非如此。阿尔茨海默病确实具有一定的遗传倾向，而上文提到的“ApoE基因”就是目前常见的与阿尔茨海默病发病相关的遗传因素之一。

ApoE基因分为3种类型，包括ApoE3、ApoE2和ApoE4。其中，ApoE4可使阿尔茨海默病的发生风险增加、发病年龄提前。

此外，神经系统疾病、应激因素、不良生活习惯等也可能诱发阿尔茨海默病。

脑梗死、脑卒中等神经系统疾病可能导致患者脑供血不足或出现脑组织坏死等情况，进而引发神经炎斑、神经元缠结等，最终诱发阿尔茨海默病；应激因素包括神经刺激、创伤等，可能伤害患者的中枢神经系统和神经元，同样会诱发阿尔茨海默病；可能诱发阿尔茨海默病的不良生活习惯就更多了，比如说，缺乏锻炼，睡眠不足，高脂、高糖、高盐饮食，久坐不动，长期吸烟或接触二手烟，大量饮酒等都有概率增加阿尔茨海默病的发生风险。

由此可见，ApoE基因的类型只是在先天遗传的层面上影响了阿尔茨海默病的发生风险，并不等于给患者下了“判决书”。我们平时应戒烟限酒、规律作息、健康饮食、适度运动，以预防阿尔茨海默病。如果通过基因检测明确了自己的ApoE基因型，我们就可以采取更有针对性的预防措施。

基因“中奖”怎么办

ApoE3：正常预防

ApoE3是正常基因，携带该基因的人群通过一般的措施来预防阿尔茨海默病即可。在饮食方面，该类人群应遵循均衡饮食原则，可适当摄入富含ω-3脂肪酸的食物，如鲑鱼、鲭鱼等，这有助于大脑健康。在生活方面，该类人群应保持规律的作息和充足的睡眠（每晚7—8小时），并且坚持运动。在认知训练方面，该类人群可以参与阅读、写作、学习新语言、玩智力游戏等认知训练活动，这有助于锻炼大脑，延缓认知衰退。

ApoE2：侧重预防

ApoE2基因对阿尔茨海默病具有一定预防作用，但其携带者会面临其他风险，如血脂异常等，这也可能影响认知功能。在饮食方面，由于ApoE2基因对应的脂肪代谢方式需要饱和脂肪这种“长效燃料”来为身体提供能量，该类人群可以适当多吃含饱和脂肪酸的食物，如肉类等，但要避免食用过多精制米面，以预防高甘油三酯血症。该类人群遵循一般原则进行预防即可，但若存在血脂异常等问题，可在医生的指导下使用他汀类药物，如阿托伐他汀、普伐他汀等，有助于保护认知功能。

ApoE4：加强预防

ApoE4基因是阿尔茨海默病的危险因素，携带该基因的人群需要高度重视阿尔茨海默病的预防。在饮食方面，该类人群应采用低碳水化合物饮食或低血糖生成指数饮食，减少高糖、高脂肪食物的摄入，适当多吃富含ω-3脂肪酸的食物。此外，该类人群应严格限制饮酒，有研究发现，任何数量或种类的酒精都可能增加该类人群患阿尔茨海默病的风险。在生活方面，有研究显示，高强度运动可能是该类人群预防认知功能下降的有效方法，所以他们不仅要多动，还得适当提高运动的强度。

需要检测ApoE基因吗

检测ApoE基因不仅能预测阿尔茨海默病的发生风险，还有助于辅助医生诊断阿尔茨海默病。此外，检测ApoE基因还有助于预测高血压、高脂血症、动脉粥样硬化、脑梗死、冠心病、缺血性血管疾病等心血管疾病和脑血管疾病的发生风险。建议以下几类人群进行ApoE基因检测。

需要提醒大家的是，虽然特定人群进行ApoE基因检测可以获得诸多益处，但普通人群无症状时不建议将ApoE基因检测作为常规检测。如果考虑进行ApoE基因检测，须了解以下注意事项。

（1）大家在接受ApoE基因检测前必须咨询医生。

（2）ApoE基因检测只能预测阿尔茨海默病，以及部分心血管疾病和脑血管疾病的发生风险，并不能百分之百确定个体未来是否会患病。

（3）若被检出高风险基因型，大家可能会有心理压力。因此，无论检测结果如何，大家都有必要接受合理的心理支持。

（4）不管检测结果是高风险基因型还是低风险基因型，大家都要保持健康的生活方式，包括坚持锻炼、规律作息、积极社交、健康饮食、戒烟限酒等。

（通讯员    王坚连）

（编辑    顾欣雨）