补肝养血，安放躁动的双腿

随着年龄增长，70多岁的余女士明显感到双腿的力量大不如以前，不能支持她久站或走远路了。然而就是这渐渐乏力的双腿，总在不需要它表现出“活力”的时候好像有“用不完的劲”，给余女士带来不小的困扰。

“晚上只要躺在床上睡觉，腿里如同有小虫子、蚂蚁闹腾一样，酸酸胀胀伴有麻木感，挠又挠不到，只能通过抖腿、揉捏稍微缓解一点不适感，很难受。长期出现这种症状，让我心里也很慌张。”余女士说她几乎每天晚上都被折腾得睡不着，非要起来走几圈再上床睡觉。有时已经睡着了却被不适感弄醒，一个晚上甚至有2—3次。为了让双腿晚上“无力作祟”，余女士曾试过白天多运动，让双腿劳累，结果症状不仅没有消失，反而有加重的迹象。余女士前往医院检查，发现自己竟然患上了不宁腿综合征。

抖腿也是一种病

明代薛己在《内科摘要》中有这么一段记述：“夜间少寐，足内酸热，若酿久不寐，腿内亦然，且兼腿内筋似有抽缩意，致二腿左右频移，辗转不安，必至倦极方寐。”意思是晚上睡不着，足部（双腿）有酸楚、烦热的不适感，时间长了好像有腿部痉挛（抽筋）的感觉，导致双腿频繁左右移动，使人辗转反侧、不能安睡，必须到人体极度困乏了才能睡着。

现代医学将这种症状定义为不宁腿综合征，是一种神经系统感觉运动性疾病，其主要症状为发生于下肢的自发的、难以忍受的感觉异常，伴有强烈的、几乎不可抗拒的活动腿的欲望，通常在傍晚或夜间、安静或休息时加重，活动后有所缓解。目前此病的诊断缺少客观的测量工具，也没有严格的诊断标准，若患者出现以下4点，即可认为是不宁腿综合征。

（1）肢体有不舒服的感觉引起移动肢体的冲动。

（2）在不活动时（如躺下或坐下），想移动的冲动或不舒服的感觉更明显。

（3）当肢体移动后（如走路或伸展），想移动的冲动或不舒服的感觉可部分或全部缓解，至少在肢体活动持续期间会减轻。

（4）想移动的冲动或不舒服的感觉会在晚上更强烈。

筋失濡养是根本

根据不动则有不适感、活动则不适感缓解的症状，中医认为这种疾病的病位在筋。“筋者，周布四肢百节，联络而束缚之。”筋管理人体肢体、关节的运动功能，有促进和束缚的双向调节作用，肢体想要运动的冲动就是筋失去了束缚作用，是筋的“妄动”。

肝主筋，筋正常发挥生理功能有赖于肝血的濡养，“筋属肝木，得血以养之，则和柔而不拘急”。肝血充盛，则筋力劲强，关节屈伸有力而灵活；肝血虚衰，则筋力疲惫，收束乏力，可出现肢体麻木、屈伸不利、手足震颤等症状。《景岳全书》谈到血脉空虚对肢体运动的影响：“凡属阴虚血少之辈，不能养营筋脉，以致搐挛僵仆者，皆是此证。”血属阴，阴与阳相互对立，阴虚则阳亢，阴主静而阳主动，筋缺少肝血的濡养，则难以“静得下来”且有“动的倾向”。

肝藏血，《黄帝内经·素问》五脏生成篇指出“人卧血归于肝”，夜间睡觉或不活动时，人体所需血量减少，部分血液回流入肝，贮藏起来。此时濡养四肢筋脉的血液减少，出现相对不足，就容易出现筋脉失养的症状。肢体的“躁动”实际上是筋脉“渴求”血液的表现。当我们揉捏、捶打或活动时，血液会从肝脏中重新灌注到四肢，于是缓解了不适症状，这就是为什么症状总是夜间加重。

除了肝血亏虚，脾和肾也对此病的发生有一定影响。肝肾同源，肾阴为人体之阴的源头，可滋养肝脏化生血液，就像水液滋养树木，肾阴亏虚，源头枯竭，肝血不足，筋失濡养；脾主四肢，如果脾虚，不能发挥散精的功能，血液的营养也不能充分濡养筋脉。此外，风、热、燥等邪气也会引动筋脉，尤其是风邪，与肝相应，善行而数变，肝血亏虚时易引动肝阳导致以“动”为特征的症状。

补肝养血止躁动

人过四十（岁），阴气自半。随着人体衰老，阴阳俱损，有些人表现出阴虚阳亢的症状。女性属阴，阴血对女性生理功能至关重要，阴血亏虚对女性的健康影响也很大，常导致各种症状。故此病多见于中老年人，且女性发病率是男性的一倍有余。

针对上述病机，预防或缓解不宁腿综合征，中老年人（尤其是女性）应重点补肝养血。首先，在症状轻微时，可通过饮食调理，多选择具有补血作用的食物，如动物肝脏、鱼类、菠菜、红枣、桂圆等；其次，如果症状严重，肢体症状可通过针灸、火罐等外治法缓解，同时，可基于疾病病机，针对患者不同的情况，口服中药以有效地补肝养血，从根本上治疗疾病，发挥中医的优势；最后，调节情绪，不要焦虑。肝主疏泄，良好的情绪有助于肝正常发挥功能。

此外，适度的运动是可以的，有利于血液循环，让肝血濡养筋脉。但不建议通过高强度运动使双腿“劳累”，这是在消耗肝血，会加重肝血亏虚的症状。同时，不能因为睡不着就干脆不睡觉。可以在睡前通过简单的按摩方法改善双腿的血流情况，从而减轻可能出现的症状。

虽然不宁腿综合征不会对人体肢体、器官等造成实质性损伤，但此病带来的症状可直接导致患者入睡困难、睡眠不足，而睡眠障碍又会多方面影响人体的健康。中医认为睡觉也是养阴，长期睡眠不足会损伤人体的阴，从而可能加重不宁腿综合征的症状，导致恶性循环。建议双腿有不适症状的读者，积极治疗，改善生活质量。

（编辑    池志恒）