关节镜精准修复“打架”的髋关节

受访专家

常 青 东南大学附属中大医院骨科副主任医师，南京市运动医学青年委员。擅长半月板撕裂、韧带断裂、肩袖损伤的关节镜微创治疗，肩肘腕髋膝踝关节疼痛的微创治疗，关节炎的阶梯化、个体化治疗，下肢畸形矫正、保髋保膝手术和髋膝肩关节置换手术、骨质疏松症等疾病的诊断和治疗。

58岁的李阿姨发现自己右侧腹股沟经常 疼痛，而且每次都比之前更严重。据她描述，在跷二郎腿时，自己腹股沟处疼痛较明显，还出现活动受限的情况。前不久，她的腿抬到一半的位置就抬不起来了，做屈膝动作时也更加困难。李阿姨辗转医院好几个科室都没有查出病因，最后在普外科专家建议下她前往骨科检查，并发现了原因。

东南大学附属中大医院骨科常青副主任医师结合髋关节影像学检查及患者的临床症状，确诊李阿姨患上了髋关节撞击综合征。“撞击？我最近没有受伤，怎么会有撞击伤呢？”李阿姨一脸不解地问道。常青副主任医师解释说，髋关节撞击综合征是在髋关节运动时股骨近端和髋臼边缘反复出现的异常碰撞，导致髋臼盂唇撕裂和髋关节软骨损伤，引起髋关节慢性疼痛，尤其在髋关节屈曲内旋时明显疼痛和关节屈曲内旋受限等一系列症状。随着病程的延长，如果得不到科学的治疗，可能会发展为髋关节炎，甚至股骨头坏死，到那时只能进行髋关节置换手术。对于李阿姨的病情，常青介绍：“我们可以通过关节镜微创手术来修补髋关节的盂唇，就不需要进行髋关节置换手术了。”

缝隙里“舞刀”，打磨受损的髋关节

髋关节的股骨头和髋臼之间的缝隙是有弧度的，将关节镜精准深入到治疗部位谈何容易。常青副主任医师在中大医院骨科主任、关节与运动医学中心主任陆军主任医师以及李永刚主任医师的指导下，术前仔细讨论患者病情，根据影像资料精准定位患病部位，为患者制定“右髋关节镜下探查清理+盂唇修补+头颈成形术”的手术方案。

常青在术中发现，患者盂唇撕裂下垂，头颈结合部少量骨赘。这骨赘就是导致髋关节“打架”的“元凶”，想让髋关节的两块骨头“和好如初”，首先要磨除这个磨人的骨赘。于是，常青将关节镜插入两块骨头的缝隙里，仔细打磨骨赘，精细缝合盂唇。两块骨头活动时再无碰撞，手术成功完成。

成功手术后，李阿姨恢复良好，原本“打架”的两块骨头终于“和平共处”，髋关节也可以活动自如了。

髋关节撞击综合征，“撞击”多但知晓率低

髋关节撞击综合征主要表现为髋关节、腹股沟、臀部处慢性的刺痛、隐痛、酸胀感，部分患者会有关节闪痛和弹响。多数患者髋关节屈曲内收内旋活动受限，病情较重及病程较长的患者步行呈跛行步态。患者通常在久坐、爬楼梯、上下车、穿鞋穿袜或进行髋关节旋转动作后，疼痛会明显加重。该疾病与股骨头和髋臼的先天发育有关，后天的运动和外伤也可引起病变加重，如舞蹈、爬山、跑步及经常做蹲起活动的体力劳动。

常青表示，任何年龄层的人都可能患上髋关节撞击综合征，但更常见于40岁以上的人群。由于很多患者是腹股沟疼痛，症状不典型，大家对此病的知晓率不高，很容易被误诊或漏诊，延误病情。对于轻度病例，可经专业医生按摩、牵引、冷电刺激等物理疗法和非甾体消炎药、肌肉松弛剂等药物治疗有效缓解症状；对于严重病例，应积极进行手术治疗，可考虑进行髋关节镜微创手术，创伤小、恢复快。

在日常生活中，做到以下3点，也可预防髋关节撞击综合征。

（1）保持健康体重。体重过重会增加髋部的压力，导致髋部疾病的发生。

（2）避免高冲击力的运动，如跳跃和奔跑、高抬腿等。

（3）定期进行适度锻炼。定期运动可以增强髋部肌肉的力量和柔韧性，预防髋部疾病的发生。

（编辑    王    幸）