患上乙肝,更应学会“正常”生活

作者: 赵海萌 李丽

50岁的刘先生带着46岁的妻子来肝病门诊看病,他说自己20年前体检发现乙肝表面抗原阳性,但当时没什么症状,就没当回事儿。过了两年再去复查,医生说他是乙肝“小三阳”。近段时间,他的妻子开始出现恶心、厌油等症状,便做了抽血化验。医生看了其妻子的化验单,显示肝功能不正常,提示乙肝“大三阳”。刘先生存在满脑子的疑问:妻子以前没得过肝病,是自己传染给她的吗?自己是“小三阳”患者,妻子怎么会是“大三阳”呢?有不少前来肝病门诊看病的患者,都与刘先生一样,听完医生解释,仍似懂非懂。那么,乙肝到底是怎样一个病?

普通接触不会传播乙肝

乙肝,全名为乙型病毒性肝炎,是感染乙型肝炎病毒导致的疾病状态。乙肝是病毒性肝炎中发病率最高、对公众健康威胁最大的疾病,严重者有发生乙肝相关肝衰竭、肝硬化或肝细胞癌等疾病的可能。乙型肝炎病毒主要经母婴、血液和血液制品、破损的皮肤和黏膜及性接触等途径传播。刘先生及其妻子之间,性传播的可能性最大。而通过破损的皮肤和黏膜感染,本质上也是通过血液传播。病毒可以通过以下行为,由破损的皮肤黏膜进入体内:在没有进行严格、规范消毒条件的场合进行修脚、文身、打耳洞、割双眼皮、打美容针,静脉吸毒者之间共用针头也会导致传染。现阶段,我国经输血和血制品感染乙肝病毒的案例极为罕见,主要得益于病毒检测技术的进步和国家安全输血战略的实施。

有些朋友担心乙肝病毒的传染性强,害怕与乙肝感染人群一起吃饭、生活,甚至害怕触碰到他们,或是担心在外吃饭时,由于饮食及饮食环境的不卫生,传染上乙肝病毒。其实,这种担心是没有必要的。从传播途径来看,乙肝不经消化道传播,病毒不会经由正常、完整的皮肤黏膜进入血液,进而到达肝脏,引起感染。因此,以上情况一般不会感染乙肝病毒。握手、拥抱等正常接触,也不会引起乙肝病毒感染。不过,吃饭时使用公筷、不吃不卫生的食物,仍然是需要保持的良好生活习惯,有助于避免其他传染性疾病的传播。

若是不幸感染了乙肝病毒,不同患者的临床表现区别很大。很多感染者在相当长的一段时间内没有任何症状,往往通过化验才发现自己感染了乙肝病毒。能帮助患者诊断是否感染乙肝病毒的检验项目,叫做 “乙肝五项”。

“乙肝五项”并非有“阳”就是异常

“乙肝五项”是指通过检测血液中五项乙肝病毒标志物来判断乙肝感染状态的检查项目。

需要注意的是,未感染过乙肝病毒的人群,“乙肝五项”结果也并非全是阴性。我国人群做“乙肝五项”检查最常显示HBsAb阳性。HBsAb是保护性抗体,可以预防乙肝感染。HBsAb阳性,则表明机体已经产生对乙肝病毒的免疫 力。

上个世纪90年代初,我国将乙肝疫苗接种纳入计划免疫,新生儿广泛接种乙肝疫苗,成年人体检没有足够的免疫力也会接种乙肝疫苗。通常来说,乙肝疫苗常规需接种3针,分别应该在第0、1、6个月接种。完成接种流程后,95%以上的人会产生抗体。

在刘先生的案例中,如果他的妻子接种了乙肝疫苗,体内有足够多的HBsAb,可能就不会感染了。

有些朋友认为“大三阳”比“小三阳”的病情严重,其实,这种观点是不对的。“大三阳”并不意味着病情的程度“重”、对身体的伤害“大”;“小三阳”也不代表病情的程度“轻”、对身体的伤害“小”。无论是大、小三阳,患者都应该重视,定期复查,由医生确定开始抗病毒治疗的时机,最大限度地抑制病毒的复制,延缓和减轻对肝脏的损害,阻止肝衰竭、肝硬化或肝细胞癌及其并发症的发生。

乙肝患者“四不做”

乙肝患者的症状、病情严重程度个体化差异比较大,除了遵医嘱用药之外,情绪状态、生活习惯对病情的影响也很大。乙肝患者首先要注意进行自我心理疏导,不因患病而拒绝正常生活、正常社交。研究表明,不良的心理因素可加重肝病的症状。中医也强调了调畅肝气、舒畅情志对肝病治疗和调养的重要性。为了不让乙肝病毒“恶化”成肝纤维化、肝癌等,乙肝患者更要保持正常的生活,谨记“四不做”。

不饮酒:众所周知,酒精主要经肝脏代谢,而会对肝脏造成损伤。2023年年底,权威医学杂志《柳叶刀》上刊登的一篇关于中国人酒精摄入与特定死因之间的关系中表明:任何剂量的酒精都对身体健康有害。如果乙肝患者饮酒,会加速病情发展,使其发展为肝硬化、肝癌的概率大大增加。因此,乙肝患者要对饮酒说“不”。

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不熬夜:中医认为,丑时(凌晨1时到3时)是肝经所主。肝有藏血的功能,中医讲“人卧则血归肝”,肝藏血充足,就能保证肝脏功能处于一个良好的状态。在此时段休息,能很好地进行肝脏修复、代谢和解毒的工作。而熬夜伤肝,会加重肝脏代谢的负担,对肝脏的恢复极为不利。

不食用高油脂和高胆固醇的食物:摄入大量脂肪和胆固醇会加重肝脏的负担,久之诱导肝细胞脂肪变性,使肝脏处于一个不稳定的状态,在治疗上相当于雪上加霜,不利于肝脏的恢复。保持均衡膳食,不管是对肝病患者还是普通人而言,都是非常重要的。肝病患者应多食用当季的瓜果蔬菜、富含维生素的食物,适当食用一些酸味食物,如醋、橘子、西红柿等,可以适当强化肝功能;肝病者也宜食甘,多食牛肉、大枣等。

不要随意停药和不乱服药物:在抗病毒的过程中随意停药,会造成乙肝病毒的反复复制,导致耐药现象的发生,最终引起乙肝病毒反弹及病情加重。同时,不要盲目服用护肝保健品。因为每个乙肝患者的体质、病情均有所不同,药物及保健品均应严格遵医嘱使用。

责任编辑/陶宪凝

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