对体重的极端追求：神经性厌食症的警示

“我不能接受体重超过35kg，我宁可死也不要！”小萱歇斯底里地哭着反驳着我给的建议。这个年仅12岁，身高已达165厘米的女孩，一年前体重还有50公斤，如今却已瘦至令人担忧的30公斤。小萱性格内向，平时是一个乖乖女，听从父母和老师的话，学习成绩也一直优秀。然而，这一切美好在一年前开始悄然改变。

小萱的父母对她要求极高，这种压力在小萱的生活中如影随形。一年前，父母发现小萱进食极少，外出吃烧烤时甚至会用吸油纸吸去瘦肉上的油脂，吃饭时也将饭菜藏在餐巾纸里扔掉。这些异常行为逐渐影响了小萱的学习和生活，随着体重急剧下降，记忆力下降，她的学习成绩也开始下降，脾气也一改往日的温顺。近半年，小萱出现了闭经，她的身体变得极度消瘦，皮肤干燥，严重脱发，脸上失去了往日的红润，常感头晕、乏力。父母对此感到非常担忧，带她来医院进行检查，经过综合评估和诊断，小萱被确诊为神经性厌食症。

什么是神经性厌食症？

神经性厌食症是一种以极端节食、过度控制体重为核心特征的进食障碍，常见于青少年和年轻女性。简单来说，患者对自己的体型和体重产生扭曲认知—— 即使已经很瘦，仍固执地认为自己“肥胖”，并通过过度节食、过度运动甚至催吐等方式减少体重，从而导致机体营养不良。患者常出现全身代谢紊乱，如出现闭经、离子紊乱、心律失常，严重的患者可因极度营养不良而出现恶病质状态、机体衰竭甚至危及生命。该病死亡率高达5%～15%，在所有心理障碍中死亡率最高。

神经性厌食症的核心特征中常表现出对身体形象的极端不满，以及对体重增加的强烈恐惧。体象障碍是厌食症患者常见的症状，表现为患者对自身外貌产生过度关注和不满，且对自身外貌的认知与实际情况严重不符。譬如即使已经非常消瘦，仍认为自己过重；患者往往认为自己的价值取决于体型和体重，并将之作为自我评价的主要标准。

神经性厌食症、神经性贪食症和暴食症之间的关系复杂，尤其是它们之间可能发生转化。神经性厌食症患者可能因长期饮食限制导致暴食行为的出现，并在暴食后表现出补偿行为，逐渐发展为神经性贪食症。这种转化的生理原因包括激素失衡、代谢异常和大脑奖励系统改变；心理因素如情绪波动和对体型的认知扭曲也促使转化。转化后，症状变得更加复杂，治疗难度加大，因为它涉及饮食、情绪调节和认知失调等多方面问题，要求治疗方案更为综合和个性化。

神经性厌食的病因

进食障碍的形成通常是多种因素共同作用的结果。首先，遗传和大脑的“化学信号”可能埋下隐患，比如家族中有类似疾病的人风险更高，或者大脑中控制食欲和情绪的神经递质（如血清素）失衡，让人容易陷入极端饮食行为。其次，社会环境像一把无形的推手，比如网络上过度宣扬“瘦即是美”的观念、家庭过度关注体重或亲子关系紧张，都可能让人通过控制饮食来寻求安全感或表达反抗。最后，个人心理特质是导火索，比如完美主义、焦虑抑郁，或者通过节食来填补内心的空虚感，久而久之形成恶性循环，甚至让吃饭变成一种痛苦的自我惩罚。简单来说，它可能是基因、家庭压力、社会审美和内心挣扎共同导致的身心失衡。

神经性厌食症的预防和治疗

面对神经性厌食症诸多的复杂问题，采取综合性的预防和治疗策略至关重要：在学校和社会层面推广正确的健康观念，强调均衡饮食的重要性，以及培养积极正面的身体形象；鼓励开放的家庭沟通，让青少年能够自由表达内心的感受；同时，家长应学习识别早期预警信号，如情绪变化、饮食模式改变等。一旦怀疑有神经性厌食症的情况出现，立即寻求精神科医生或心理治疗师的专业帮助。

● 心理治疗：多采用认知行为疗法：通过心理评估、教育面谈以及定期会话来改变患者对食物及体重的认知，纠正因错误观念导致的神经性厌食症。帮助患者识别并改变不良思维模式，从而缓解厌食症状。

● 支持性心理治疗：在安静私密的环境中倾听患者心声，并给予鼓励与情感支持，减轻压力，增强自我接纳，并促进身体与心理健康恢复。

● 营养治疗：及时补充维生素及矿物质，根据患者的身体状况和营养需求，制定个性化的饮食治疗方案，并给予营养宣教，树立正确的饮食观。

● 药物治疗：对于伴有严重抑郁、焦虑等症状的厌食症患者，可以在医生指导下使用抗抑郁药物，有助于改善患者的情绪状态，促进饮食恢复。

● 家庭和社会支持：邀请患者的亲属参与治疗过程，探讨家庭动态及如何支持患者康复。促进更佳合作以改善患者生活品质。社会和学校也需要加强对厌食症的宣传和教育，减少对患者的歧视和误解。

● 住院治疗：住院期间，通过口服营养制剂的膳食补充，确保患者摄入足够的热量和营养素。严重营养不良或拒绝进食的患者可能需要使用鼻饲管。

● 长期随访：定期随访，确保患者的病情稳定，防止复发和恶化。

神经性厌食症属于进食障碍的一种，这是一组复杂的心理健康问题，它们之间相互交织，给患者带来了极大的身心困扰。了解这些病症的本质及其背后的原因，可以帮助我们更加有效地预防和治疗这些疾病，让像小萱这样的青少年能够摆脱疾病的阴影，重新拥抱健康的未来。通过倡导健康的审美观念、提供必要的情感支持和理解、及时寻求专业医生的帮助，我们可以为那些正在遭受痛苦的患者提供必要的支持和帮助，让他们重拾生活的乐趣。