影像检查技术“新星”

长期伏案工作导致肩部疼痛，每天敲击键盘导致手腕酸痛，运动中不小心崴了脚……当您因为以上不适到医院就诊时，医师可能会建议您开展“肌骨超声”检查。这项检查对于很多患者来说比较陌生。那么，肌骨超声能检查哪些部位，诊断什么疾病呢？

什么是肌骨超声检查？

肌骨超声顾名思义，是探查人体肌肉骨骼系统的影像学检查技术。该检查可以直观反映患者的肌肉、关节、韧带、滑膜、周围神经等组织结构及病理改变，帮助医师确定病变的范围、类型和程度，评价肌腱和韧带的功能状态等。作为一种非侵入性、安全舒适的检查方法，肌骨超声目前被广泛应用于骨科、风湿免疫科、康复医学等学科。

肌骨超声的5大优势

1.高分辨率成像

肌骨超声检查一般使用高频超声探头，可以提供更高的空间分辨率——可达0.1毫米。医师通过肌骨超声可以清晰地观察患者的浅表组织，如肌肉、肌腱、韧带、关节、滑膜、周围神经等的结构，辨别肌腱纤维撕裂或神经卡压等细微结构病变。因此，对于很多疾病的诊断来说，肌骨超声具有不可替代性。而临床以往使用的普通超声，使用的是中低频探头，其分辨率一般为1～2毫米，远低于肌骨超声，适合观察较大器官的结构与病变。

2.“动态”成像

绝大多数影像学检查项目在开展检查时，对患者的重要要求之一便是：保持不动。同时，医师还可能要求受检者屏气。但肌骨超声不同，它除了可以实时显示病损处结构关系，还可以让患者在“运动过程中”接受检查，并且将患处情况实时与健康的一侧进行对照，以明确病情。

比如，肩部疼痛的患者接受肌骨超声检查，可以活动肩部直至出现疼痛现象。此时，超声医师会有的放矢地仔细扫查，能够精准判断关节是否损伤，确定损伤部位及严重程度等。医师通过对比“患侧”和“健侧”，可以更好地进行诊断，指导下一步治疗。

3.适用范围广

目前临床上，基本所有的骨骼肌肉系统疾病，如肌腱断裂、肌肉撕裂、肌肉慢性劳损、周围神经炎、类风湿性关节炎、足底筋膜炎等，都能使用该技术进行检查。此外，体表发生的微小异物损伤，如玻璃、竹签、针等刺入身体，也可以用肌骨超声进行探查，确定异物位置。这类损伤以往很难准确定位，很多患者需要常年忍受痛苦。

4.经济实惠、简便易行

相比于CT检查和磁共振检查，肌骨超声检查的费用较低。同时，肌骨超声设备对检查环境没有特殊要求，可以配备在超声科、急诊科等科室；患者不需要更换防护衣，可以即时检查；超声探头灵活，可以一次对多个部位进行检查，也可进行双侧肢体的对比检查。对于很多急性发病的患者来说，能很大程度上节约就诊时间。

5.安全无辐射

肌骨超声检查是通过超声波来获取患者体内肌肉、肌腱、韧带等组织的信息，检查全程没有辐射伤害，可多次重复进行。

辅助诊断多种疾病

让临床诊疗有的放矢

肌骨超声检查为医师配备了一双“火眼金睛”，能使隐藏在患者身体内的病灶现出“原形”，对于诊断风湿免疫性疾病、周围神经损伤、软组织损伤等疾病具有重大优势。

1.风湿免疫性疾病

痛风、类风湿性关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮等风湿免疫性疾病患者，可以接受肌骨超声辅助鉴别诊断。

以痛风为例，目前，X线、CT、磁共振等影像学检查项目均可凭借痛风石的特征性表现来诊断痛风。但是在病变早期，仅有少量尿酸盐结晶沉积在软骨表面时，患者接受X线、CT、磁共振检查，很难明确诊断。而对于类似病变，肌骨超声可以及时发现，做出诊断。此外，肌骨超声还可以辅助评估痛风对患者关节、肌肉、肌腱的损伤程度，以及是否存在滑膜炎等情况。这对于医师制定个性化的治疗方案有很大帮助。

风湿免疫性疾病的治疗是一个漫长的过程。患者在治疗期间要定期复查，要反复开展相关检查，以评估治疗效果。肌骨超声检查的价格不贵、没有辐射，很适合用于监测疾病的治疗效果和病情发展情况。

2.软组织损伤

肌肉、肌腱和韧带的损伤与病变，如运动过程中容易发生的肌肉拉伤、跟腱断裂、肩袖撕裂等，常见的“职业病”网球肘、腱鞘炎等，都可使用肌骨超声检查进行辅助诊断，判断损伤的位置、程度，为临床诊疗提供帮助。此外，这类伤病患者应定期接受肌骨超声复查，相关结果可辅助医师评估治疗效果，调整治疗方案。

3.周围神经损伤与疾病

判断神经肌肉损伤常用的肌电图检查，只能判断神经功能，无法提供神经的直观图像。肌骨超声检查凭借其高分辨率，可以清晰地显示周围神经的形态和结构。而且，在检查过程中，医师可实时观察神经的动态变化，可诊断周围神经的病变、损伤、卡压、脱位、肿瘤等病变。比如，常见的腕管综合征、坐骨神经痛、外伤后瘢痕组织神经损伤、尺神经脱位、神经纤维瘤等，都可以应用肌骨超声进行检查。

以腕管综合征为例，医师通过肌骨超声检查可以直观地观察患者的腕管结构和正中神经形态，判断其受压情况。

4.骨及软骨病变

肌骨超声检查可以清晰地显示骨皮质表面、骨膜及软骨内部结构，有助于发现关节软骨退变、骨膜炎、隐匿性骨折、骨侵蚀等病变。比如，针对常规的X线检查难以发现的隐匿性骨折，肌骨超声检查对细微结构的分辨率更高，能够清晰显示骨皮质连续性中断、骨膜下血肿等情况。

引导介入性操作

让治疗更安全高效

除了诊断疾病，肌骨超声还能引导医师进行介入治疗。在超声图像的引导下，医师能实现全程可视化的微创介入操作，精准消除病灶，提高疾病的治愈率。

例如，关节炎患者的关节腔内会产生积液，可引起关节疼痛、活动受限等症状。医师在肌骨超声的引导下能够实现准确穿刺、抽吸积液，或注射局部松解及封闭药物。对于腕管综合征患者，可以实现在肌骨超声引导下，实时将药物精准注入病灶部位，同时联合小针刀松解治疗，保证治疗效果。此外，肌骨超声用于引导麻醉操作，可减少麻醉药物的使用量，提高麻醉的效果和安全性。