高龄老人应谨防吸入性肺炎

老年人尤其是高龄老人，因为年纪增加、罹患多种疾病，会变得言语不利、行动迟缓，不少人吃饭、喝水容易被噎到、呛到，并咳嗽不止。对于这种情况，家人千万不能习以为常、掉以轻心。噎、呛老年人的食物、水及药品等，一旦被吸入肺部，会将致病细菌带入肺部并导致吸入性肺炎。因此，家中有高龄老人的朋友，应充分了解吸入性肺炎的预防和护理知识。

维持生命的活动

可能“要人命”

吞咽是正常的生理活动，吃饭、喝水都离不开它。但对于高龄老人来说，吞咽却可能导致疾病。吸入性肺炎指患者将本该纳入胃的食物、水、药品、口咽分泌物等误吸入肺，而引起的肺部感染。

吸入性肺炎多为隐匿发病，因此许多患者患病而不自知。如果没有及时发现并治疗，病情持续发展，很有可能导致死亡。人的年龄越大，罹患吸入性肺炎的风险越高，其原因可归结为两方面：

1.误吸风险更大

高龄老人由于身体机能减退，神经系统调节和控制能力降低，存在咳嗽反射减弱、吞咽功能下降、胃食管反流等问题，容易发生误吸。因脑卒中等疾病长期卧床的老年患者，受体位的影响，进食饮水时容易发生咳呛，会增加误吸风险。

2.身体抵抗力差

高龄老人往往罹患多种基础疾病，机体免疫力有所下降，被致病菌感染后更容易发生炎症。同时，高龄老人大多存在不同程度的口腔问题，口腔卫生环境不佳。误吸时，口腔内的细菌一同进入肺部，可大大增加吸入性肺炎的发生风险。

吸入性肺炎的症状和危害

吸入性肺炎轻症患者多表现为咳嗽、气短和低热。数据显示，约90%的吸入性肺炎患者都存在咳嗽症状，发病早期以反射性咳嗽为主。随着病情发展，逐渐演变为痉挛性咳嗽。重症患者会出现高热、心率加快、呼吸困难等症状，严重时需要气管插管维持呼吸。部分患者还会出现胸口疼痛、痰中带血等症状。

吸入性肺炎最直接的危害是影响肺部正常功能。病情较重的情况下，可令患者发生呼吸衰竭，甚至危及生命。此外，吸入性肺炎还可能诱发败血症、肺脓肿等可致死的并发症，大幅增加治疗难度和治疗成本。

预防在先、避免危险

老年吸入性肺炎具有病情隐匿、并发症多、死亡率高等特点，严重危害患者的生活质量与生命安全。如果家中有高龄老人，家属与看护人员必须细心照料，尽可能降低吸入性肺炎的发生风险。

1.加强饮食管理

（1）调整食物性状

老人的食物性状应以“细、碎、软、烂”为基本原则。日常尽量以软食、半流食为主，如面条、粥、鸡蛋羹、肉糜等，便于咀嚼、吞咽。高龄老人不宜吃干硬、易掉渣、黏性大的食物，如红薯、桃酥、粽子等，以免咳呛。老人在进食过程中不要说话或使用手机，以保证专注进食。

（2）选择合适的餐具

高龄老人进食可以使用小勺，方便控制每口进食量，通常每次进食一平勺的饭菜即可。饮水切忌用吸管，可以用小勺喝水。如果直接用水杯饮水，杯中的水至少要过半。餐具使用前后都要洗干净。有条件的话，可以将餐具放入消毒柜中进行消毒，以免携带病菌，增加感染风险。

（3）采取合理的喂食方法

如果老人无法自主进食，家属或看护人员给其喂食时，动作要轻、速度要慢、每勺所给的饭量要少。每次喂食前，要先帮老人清理口中分泌物，辅助排痰。喂食时，要注意从老人口腔功能较好的一侧喂入，不急、不躁、不催促，给老人充足的咀嚼和吞咽时间。老人吞咽后应检查口腔，确定完全咽下口中食物后再喂下一口。如果老人的口唇不能完全闭合，在喂食时尽量将食物放在靠近其舌根的部位，方便其进食。

（4）保持科学的进食体位

老人应尽量以坐位或半卧位进食，避免反流、误吸。对于长期卧床、无法坐立的老人，用餐时要将床头抬高至少60°，同时在颈后垫上枕头，避免仰头进食。进食结束后，不宜立刻躺下，应继续保持坐位或半卧位15～20分钟，防止胃内容物反流。

2.保持口腔卫生

保持口腔卫生能够有效减少致病菌的定植，降低吸入性肺炎的发生风险。生活尚能自理的老人，应每天早晚刷牙，用餐后及时漱口。如果老人无法自行漱口、刷牙，家属或看护人员可使用蘸水的棉签轻轻擦拭其牙齿、牙龈、舌面及舌下，帮助老人清除口腔内的食物残渣和口腔分泌物。

3.开展吞咽训练

坚持开展吞咽训练，有助于锻炼口唇肌肉和舌肌，降低误吸风险。建议每天做“缩唇呼气”“向前伸舌”“左右摆舌”“用力咬牙”等训练动作。

4.掌握应急处理方法

如果在进食过程中，老人发生呛咳，应立刻停止进食。如果老人能自主咳嗽、能说话，应弯腰前倾、用力咳嗽，将异物排出。之后数天，家属应密切观察老人是否有持续咳嗽、发热、咳痰等症状。如有，应及时就医排查吸入性肺炎。如果老人呛咳后无法出声且面部青紫，可能发生窒息，家属或看护人员必须采取海姆立克急救法并拨打120急救电话。

妥善护理、争取康复

对于吸入性肺炎患者，在积极治疗的基础上，家属要加强日常护理，帮助患者尽快康复。

1.保持呼吸道畅通

吸入性肺炎患者大多伴有痰液难以排出的情况，可能阻碍正常呼吸。如果患者处于昏迷状态，医护人员会定时给患者使用吸引器，及时吸出分泌物、呕吐物。如果患者意识清醒、可以进食，家属可让其多喝水，遵医嘱让患者正确使用雾化器，湿润呼吸道。同时，可指导患者深吸气后用力咳嗽，促进痰液排出。如果患者咳嗽无力，家属可每天定时为患者进行拍背排痰。

2.加强营养支持

吸入性肺炎患者的代谢速率高。如果能够正常经口进食，家属应给患者提供高蛋白、高热量、易消化的食物，通过补充足够的营养，更好地促进病情恢复。但要注意，食物应清淡、好咀嚼，患者应少食多餐，避免加重胃部负担。

3.营造舒适的康复环境

患者康复期间，应定期开窗通风，保持室内空气清新。适当调节室内温度和湿度，有助于湿润呼吸道，促进排痰。患者卧床期间，应使用柔软舒适的被褥，定时为其翻身，预防压疮形成。