“放疗”八问： 揭秘治疗肿瘤的利器

人们口头俗称的“放疗”全称为肿瘤放射治疗，是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗法，也是临床常用的肿瘤治疗方法之一。本文将通过以下八问，带您走近这一治疗肿瘤的利器。

问题1.放射治疗能完全清除肿瘤吗？

放射治疗放疗是利用高能射线如X射线、γ射线等，破坏肿瘤细胞的遗传物质DNA，让其无法分裂和生长，最终死亡，可达到抑制肿瘤继续生长，使肿瘤体积缩小，控制肿瘤转移等治疗目的。

患者的治疗效果根据病情不同而有所区别。在特定条件下，某些处在疾病前期、体积较小、未发生转移的肿瘤，采用放射治疗联合其他治疗手段，有完全清除肿瘤的可能性。对于病情较为严重的肿瘤患者，放射治疗只能发挥缓解局部症状的作用。需要注意的是，即便实现“根治”，肿瘤也可能复发。

问题2.所有肿瘤疾病，

都可以接受放射治疗吗？

不是所有类型的肿瘤疾病都适合放射治疗。临床上，医师会根据肿瘤类型、病理分期、肿瘤位置、患者身体状况以及治疗目标等因素，决定是否单独或联合应用“放疗。”

（1）对放射线高度敏感的肿瘤，如淋巴瘤、骨髓瘤等血液肿瘤，进行“放疗”的疗效较好。（2）对放射线中度敏感的肿瘤，如头颈部肿瘤、胸部肿瘤、妇科肿瘤、泌尿系统肿瘤等，“放疗”可实现根治或辅助治疗。（3）对放射线不敏感的肿瘤，如已经发生骨转移的肿瘤，开展放射治疗可以缓解症状，减轻疼痛等症状。（4）空腔脏器肿瘤如胃癌和大肠癌、弥漫性肿瘤（肿瘤细胞在组织或器官中广泛浸润），一般不采用放疗。

问题3.“放疗”怎么做？疼不疼？

要做多少次？

在进行“放疗”前，医师团队会采用CT、MRI等设备，来确定肿瘤的位置、形状和大小，并用计算机设计射线角度、剂量分布，确保“照”肿瘤的辐射充足，同时尽量避免伤害周围组织。

患者接受“放疗”的时长很短——全程只有几分钟。放疗机会根据医师之前给出的参数，自动调整角度、路线、剂量，帮助患者杀灭肿瘤细胞。虽然固定装置会产生一定压迫感，但是治疗过程不会产生热、痛等不适感。

对于肿瘤患者来说，放射治疗要按疗程做。“放疗”疗程一般为3～7周不等。这是根据肿瘤生物学特性制定的。常规治疗频率是每日1次，每周5次，每周休息2天。此外，对于某些小体积病灶，采用精准“放疗”如伽玛刀放射治疗，可以只做一次。

问题4.患者接受放射治疗期间，

为什么要经常验血？

对于部分患者来说，“放疗”可能会影响造血功能，导致白细胞减少，提高感染风险；可能导致血小板减少，增加出血风险。同时，放疗可能损伤淋巴组织，令淋巴细胞减少，免疫球蛋白水平降低，降低人体的免疫力，使人容易发生感染性疾病。

因此，患者接受放疗期间需定期验血，一般每周或每2周验1次血。这样做可以监测“放疗”对造血系统和免疫功能的影响，及时确认是否需要调整治疗方案，是否需要预防性药物支持。

问题5.放射治疗对身体有“影响”吗？

这种担心一般是指：“放疗”影响患者其他正常的生理机能。需要明确的是，任何一种治疗手段都具有一定的不良反应。但在手术、“放疗”和“化疗”这三大传统抗肿瘤治疗手段中，放射治疗的全身反应是最轻的。

1.全身不良反应

全身性“放疗”并发症与照射面积、每次照射剂量有关，通常表现为乏力、疲劳、厌食、消化不良、恶心呕吐、头痛、贫血、骨髓抑制等。

2.局部不良反应

局部性“放疗”并发症与周围组织对放射线的耐受性不同有关。如针对肺部“放疗”，不良反应主要是咳嗽等症状，针对胃肠道肿瘤“放疗”，不良反应主要是腹泻等。

很多患者关心“放疗”会不会导致脱发。脱发属于“放疗”的一种局部不良反应。与“化疗”导致的“全脱”不同，放疗所致脱发仅发生在进行头部照射的位置，而且通常仅脱落部分头发。

因颅内转移性肿瘤或颅内原发肿瘤，需接受头部放射治疗的患者，或者是某些因为头颈部肿瘤接受“放疗”的患者，放射线需要穿过头皮抵达病灶。在治疗10余次后，这些患者可能出现脱发。患者治疗结束后休息一段时间，“放疗”引起的脱发可以再生。头发长出来的时间因人而异，一般患者会在治疗结束后3～6个月自然长出头发，新生的头发与之前可能会有一定区别。

此外，根据不良反应出现的时间，还可分为“放疗”后3个月内出现的急性放射损伤，以及3个月后出现的晚期放射损伤。

问题6.肿瘤患者同时罹患高血糖、

高血压等慢性病，在放射治疗期间

可以持续用药吗？

糖尿病、高血压、心脏病等慢性病患者，坚持用药是非常重要的，这有助于控制病情并减少“放疗”的不良反应。因此，有基础病的肿瘤患者，在“放疗”期间应该坚持用药。

需要注意的是，患者用药应该在医师的指导下进行，不可私自更改药物用量或停药。此外，患者在“放疗”期间应保持规律的生活作息，避免过度疲劳和情绪波动，并适当增加饮水量以减少放疗带来的不良反应。

问题7.接受放射治疗期间，

患者的饮食需要注意什么？

在接受“放疗”期间，营养均衡、口味适宜的饮食，对于缓解治疗期间的食欲不振，保障营养摄入，维持身体机能，减轻放疗不良反应，均具有非常重要的作用。患者可适当增加高热量、高蛋白饮食，均衡食用肉、蛋、奶、果蔬等，以提高机体免疫力。食物质地应容易咀嚼，忌食辛辣油炸食品，可少食多餐，以降低患者的消化压力。

问题8：儿童肿瘤患者能接受

放射治疗吗？

放射治疗对儿童肿瘤患者的安全性，需要从治疗效果获益和潜在风险损伤来进行综合评价。儿童处于生长发育阶段，对辐射更为敏感，可能面临长期不良反应如生长障碍、继发肿瘤等。同时，也是由于这一特点，儿童患者的肿瘤通常对放射线敏感，可以取得较好的治疗效果。儿童患者是否应用“放疗”，应由家长与医疗团队充分沟通权衡利弊后决定，并在正规专业医院接受治疗。