磨人的牛皮癣

银屑病俗称“牛皮癣”，但它其实不是癣，而是一种免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病。坊间有句戏言：“老大夫专治牛皮癣。”可见该病治疗难度大、患者痛苦大。这种病虽然没有传染性，但是严重影响外貌，而且会反复发作，需要终身治疗，对患者的身心健康与生活质量都会造成影响。正确了解银屑病的病因、治疗手段，有利于患者与疾病和谐共处，控制病情、减少复发。

银屑病不只影响美观

银屑病表现为患者的皮肤上出现成片、大面积的红斑，其上覆盖银白色鳞屑，伴随瘙痒。患者很难不抓挠解痒，但这样做会加重病情，可能引发感染。银屑病会让患者产生容貌焦虑，使患者不愿与他人交往，久而久之形成消沉、抑郁等负面心理，部分患者甚至会产生自杀倾向。但是，银屑病带来的负面影响不止于此。如果治疗不及时，患者还可能发生代谢综合征、心血管疾病等多种并发症。

1.代谢综合征

中老年人随着年龄的增加，机体代谢能力有所降低。因此，中老年人如果罹患银屑病，容易发生代谢综合征，导致高血压、高血糖、腹型肥胖、血脂异常等情况。

2.心血管疾病

银屑病患者发生高血压、冠状动脉粥样硬化、急性心肌梗死等心血管疾病的风险比正常人更高。

针对病因采取措施

减轻病情、避免复发

遗传因素、免疫因素虽无人力挽回的空间，但银屑病患者注意避免相关环境因素，可以降低疾病的严重程度，减少该病复发的频率。

1.遗传因素

研究表明，31.3%的银屑病患者有家族史，一级亲属的遗传度高达67.0%。如果父母一方患有银屑病，子女的发病率约为16%；父母均为银屑病患者的情况下，子女的发病率为50%，男女机会均等。

2.环境因素

长期吸烟饮酒可能诱发或加重银屑病。手术导致的创伤，生活中发生的烫伤、擦伤等，可能会在伤口处发生“同形反应”（指皮肤在受到非特异性损伤后，诱发与原有皮肤病相同的新病变），进而诱发银屑病。长期过度劳累，存在睡眠障碍问题或抑郁、消沉等不良情绪，也是诱发银屑病的病因之一。如果已经患有银屑病，这些因素会加重症状。因此，父母有银屑病的子女、银屑病患者均不应抽烟、饮酒，在生活中应避免不良情绪，注意休息，保证良好睡眠。

（3）免疫因素

免疫功能紊乱如T淋巴细胞异常活化，也可导致银屑病。

银屑病的分型

1.寻常型银屑病

这是最常见的一种银屑病，约占银屑病患者总数的80%～90%。患者年龄通常在30岁以下，皮肤上有界限清晰的红色斑块，或者直径在10毫米以下的红色丘疹。皮损数量不一，多见于躯干、四肢、头皮，部分患者的皮损可能会覆盖全身。皮损多数为散发，个别情况下，小斑块会融合成大斑块。

2.脓疱型银屑病

在红斑基础上出现无菌性脓疱，小的如针尖，大的如粟粒，密集分布。有些患者只在手掌、足跖处出现脓疱，有些患者全身都会出现脓疱。

3.关节病型银屑病

有些银屑病患者会伴发关节炎，以腕关节炎、指间关节炎、足趾关节炎较为常见。这类患者在发病早期多表现为关节肿胀疼痛，活动受限。随着病情发展，可能会出现关节畸形，对患者的正常活动和行走造成困扰。

4.红皮病型银屑病

这是症状最为严重的一种银屑病，皮疹可累及全身90%以上的皮肤，除了皮肤潮红、有银白色鳞屑外，还伴有发热、寒战等全身性症状，严重时甚至会危及生命。

银屑病的治疗方式

考虑到个体差异较大，因此，银屑病治疗没有普遍适用的治疗方法。患者在确诊以后，应由医师根据实际情况，制定个性化的治疗方案。目前，银屑病的治疗以西医为主，可选用外用药物或内服药物，同时可将中医治疗作为辅助治疗手段。

1.外用药物治疗

外用药物治疗银屑病的优点在于起效快、使用方便、不良反应少，适用于受损皮肤占全身皮肤比例3%以下的患者，通过直接作用于患处的方式达到治疗效果。常用药物有：

（1）糖皮质激素类：适用于治疗轻度和中度的银屑病，能缓解患处瘙痒症状。

（2）维A酸制剂：适用于治疗轻度和中度的银屑病，通过调节表皮细胞分化与增殖来减轻症状。

（3）维生素D3衍生物：治疗银屑病有较好效果，但不能涂抹在面部、皮肤褶皱等部位。

（4）钙调磷酸酶抑制剂：适用于治疗生长在头皮、生殖器、皮肤褶皱处的银屑病，但是不宜长期使用。

（5）润肤剂：虽然不能直接治疗银屑病，但是可以缓解皮肤瘙痒、干燥、脱屑等症状。

2.口服药物治疗

（1）免疫抑制剂：如环孢素、甲氨蝶呤等，对各类型的银屑病均有理想的治疗效果。这类药物有一定的不良反应，长期使用会加重肝肾负担。用药一段时间后，患者必须进行肝肾功能检查。

（2）维A酸类药物：如阿维A等，对银屑病、玫瑰痤疮、毛发红糠疹等皮肤病具有良好的治疗效果。女性停药后2年内不得妊娠，以免胎儿存在出生缺陷。

（3）抗生素药物：如头孢克肟、左氧氟沙星等。单纯的银屑病不需要使用抗生素，如果患者有合并细菌感染，可以使用抗生素辅助治疗。

3.生物制剂治疗

生物制剂是一类以蛋白抗体为主要成分的药物，如司库奇优单抗、英夫利昔单抗、阿达木单抗等，可作用于银屑病发病过程中一些重要的炎症因子，如白介素-23、肿瘤坏死因子α等，从而达到控制病情的效果。患者需要经过医师的专业评估，确定症状符合后，使用相关药物。同时，患者用药期间要定期监测不良反应。

4.中药治疗

中医讲究“分型论治”，对于不同证型的银屑病，采取不同的治疗方法：

（1）血热风盛型银屑病：对于这类银屑病，中医治疗以疏风解表、清热凉血为主，可采用凉血四物汤治疗。

（2）血瘀肌肤型银屑病：对于这类银屑病，中医治疗以活血理气、化瘀为主，可采用活血逐瘀汤或桃红四物汤治疗。

（3）血虚风燥型银屑病：对于这类银屑病，中医治疗以调和营卫、养血祛风为主，可采用当归饮子汤治疗。

（4）血燥热毒型银屑病：对于这类银屑病，中医治疗以泻火解毒、清热驱风为主，可采用五味消毒饮或三黄解毒汤治疗。