勿以“痔”小而不为

又是一个值夜班的日子，当我坐在电脑前，查阅患者的检查结果，思考下一步治疗方案时，科室的值班电话突然响起，打断了我的思路，我赶忙接起电话，是急诊科的同事打来的，让我去急诊科参与一位患者的会诊。原来该患者在夜间上厕所时，突感肛门剧烈疼痛，同时伴有便血。赶到急诊科诊室门口时，我看见一位年轻的男性患者，面色稍苍白，额部大量出汗，蜷缩在椅子上，时不时发出痛苦的呻吟。经仔细查体后发现：患者肛门环状肿物突起，水肿，内含血栓，部分内痔黏膜外翻，黏膜糜烂伴出血，这是典型的混合痔嵌顿的表现，于是立即予手法回纳。

待患者疼痛有所缓解后，我又仔细询问了患者近期的作息情况及个人生活习惯。经了解，小张是一位公司的白领，因工作关系，长期久坐办公，也经常熬夜，一年前就发现有肛门肿物突起，但并未引起重视。昨晚公司聚餐，吃了不少辣子鸡，又喝了些高度白酒，晚上就出现了肛门肿物突起加重，伴有剧烈疼痛，同时有较多便血情况，赶忙来医院就诊。

患了痔疮要及时就诊。平时再改变一些自己的不良习惯，痔疮是可以痊愈的。“你现在的这种情况，属于混合痔（Ⅲ期），需要手术治疗了。”我有点惋惜地告诉小张。

“一开始我以为自己只是吃辣上火导致的，根本没有往痔疮这方面去想。再说，我对痔疮方面的知识了解得不多，没能第一时间作出自我判断，及时就诊。”小张一脸无辜地说道。

于是，我给小张做起了科普教育。

出现以下症状需警惕痔疮

若出现以下症状时，就要警惕痔疮的可能。

●大便出血

一般为鲜红色血液覆盖粪便表面，也可为排便时滴血或喷射样出血，与大便不混合。

●肛门肿物突出

排便时肛门有“ 肉球”突出，初期可自行缩回，后期需用手推回肛内。

●肛门疼痛

排便时肛门剧烈疼痛，便后疼痛仍持续数小时。

●瘙痒潮湿

肛门持续瘙痒，潮湿明显，有擦拭不尽感。

●肛门异物感

久坐或饮食不当后，出现肛门坠胀，似有异物卡顿。

痔疮的分类

从临床角度看，痔疮分为内痔、外痔和混合痔，可通过以下症状初步识别。

内痔：Ⅰ期无痛性大便出血，血色鲜红，附于粪便表面；Ⅱ期排便时肿物突出肛门，便后自行缩回；Ⅲ期排便时肿物突出肛门，需用手推回肛内；Ⅳ期肛门肿物长期脱出，无法自行回纳，可能出现嵌顿。

外痔：肛门边缘有柔软肿物，如伴有血栓形成，则可出现剧烈疼痛，局部硬结。

混合痔：兼有内痔和外痔的症状，出血、肿物突起、疼痛等并存。

痔疮急性发作时该如何处理

痔疮急性发作，又没有条件立即就诊时，该如何处理呢？

第一，要立即停止引起痔疮加重的行为，比如停止食用辛辣食物，停止酒精摄入，避免久坐压迫，采用侧卧姿势减轻局部压力。

第二，采用温水坐浴方法，使用不超过40℃的温水，每次10～15 分钟，每日两次，可在一定程度上缓解肿痛。

第三，联合使用外用药物，可将痔疮膏涂抹于肛门肿物处，肛泰栓塞于肛门内，可有效缓解肿痛。

第四，如有出血情况，需压迫止血，用冷藏后的干净纱布按压出血点10 分钟以上，可有效止血。

需要注意的是，一旦痔疮发作，采取上述措施后，部分患者症状可得到缓解，但仍建议患者至肛肠科专科就诊。

改变不良习惯远离痔疮

目前，小张经过手术治疗后已顺利康复，重新回到了工作岗位。针对类似小张这样的久坐一族，平时一定要特别注意，改变自己的不良习惯。

平常上班时，每坐45～60 分钟，必须起身活动3～5 分钟，可使用U 形痔疮坐垫分散压力。对于辛辣食物，最好能够戒掉，实在不行的话，每周不超过2 次，每次辣椒量不超过5 克。同时拒绝熬夜，按时睡觉，睡觉姿势可采取侧卧位以减轻局部压力。固定晨起后1 小时内排便，时间不要超过5 分钟，对于排便困难者可在医生的指导下，适当使用药物辅助排便。平常可加强肛门肌肉训练，每日做3 组提肛运动（收缩肛门5 秒，放松5 秒，重复10 次），同时配合深蹲以锻炼盆底肌肉。

需要提醒的是，痔疮不是突然发生的，而是长期不良习惯累积的结果。健康需要日常维护，别让“难言之隐”演变成“切肤之痛”。