家庭氧疗知多少

最近有一位年近九旬的重症患者在历经气管插管与多次病情波折后，终于康复出院。这位患者吸烟60 多年了，在家中气喘加重、昏迷不醒，被送入院治疗。经检查后被诊断为慢性阻塞性肺病。经治疗康复出院了，老人及家属都非常高兴。但欣喜之余还有一丝顾虑，因为老人肺功能和心脏功能都不好，出院后仍需在家中吸氧。家里虽有吸氧的设备，但以前都没有好好用，经历这次抢救后，家属对于老人在家吸氧很是忐忑不安。

什么是家庭氧疗

氧疗是一种通过补充氧气来提高血液含氧量，以改善身体缺氧、保持身体各个组织器官的正常运转，维持生命的治疗方法。很多慢性呼吸系统疾病的患者平时就处于缺氧状态，除了住院时的氧疗，病情稳定时可能还需要在家里吸氧，这就是家庭氧疗。

家庭氧疗对于慢性呼吸系统疾病患者非常重要，通过家庭氧疗可以减少患者的住院时间、增加患者居家生活时间、改善生活质量，还可以降低病死率。家庭氧疗也是很多慢性呼吸系统疾病患者控制病情的重要非药物治疗手段。

家庭氧疗也有很多我们需要了解的知识，吸氧方法选错了还可能会延误病情，甚至造成严重后果。

哪些人群需要在家里吸氧

一般来说，家庭氧疗主要适用于疾病导致的慢性缺氧或慢性呼吸衰竭。常见的疾病包括慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化、肺动脉高压、慢性心力衰竭等。

如何判断吸氧浓度

需要家庭氧疗的患者可选购一个指尖脉氧仪，这种小仪器操作简单，只需夹在手指末端就能读数。一般会显示两个数值，一个为指尖血氧饱和度，另一个为脉搏。对于家庭氧疗的患者，可以通过指尖血氧饱和度的数值来判断吸氧有没有过高或者过低。

不同的疾病所需维持的血氧饱和度目标数值是不一样的。根据《中国成人呼吸系统疾病家庭氧疗指南（2024 年）》的建议，有慢性阻塞性肺疾病伴动脉血二氧化碳分压高的人，指尖血氧饱和度维持在88%～92% 就可以，如果动脉血二氧化碳分压不高，指尖血氧饱和度则需维持在94%～98% 水平。如果监测指尖血氧饱和度过低或者过高，可以在医生的指导下适量上调或下调氧浓度。

有些人是因为睡眠时呼吸暂停而出现缺氧，这一部分患者的指尖血氧饱和度需维持在88%～94%。其他的心肺疾病或者神经肌肉疾病等需要家庭氧疗的人群，指尖血氧饱和度维持不低于90%。

每天吸氧多久为宜

针对不同的疾病，家庭氧疗方式也不一样。常见的主要是长期氧疗、夜间氧疗、移动氧疗和短时间冲击氧疗。

长期氧疗是每天连续吸氧不低于15 小时，主要适用于慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病、肺动脉高压、慢性心衰等引起的慢性呼吸衰竭或缺氧。但要注意控制吸氧的浓度，达到指尖血氧饱和度的目标值即可。

夜间氧疗是指夜间睡眠时吸氧，适用于睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者，但是这类患者多数需要把吸氧和无创呼吸机联合使用。

移动氧疗是日常活动或运动时通过可移动的装置进行氧疗。比如，适用于需要长期吸氧的患者短时间户外活动时。

短时间冲击氧疗通常是突发呼吸困难时临时的应对措施。病情改善后就可以停用。

没有出现呼吸困难可以不吸氧吗

慢性缺氧的患者，每个人对缺氧的耐受程度不一样。正常情况下，指尖血氧饱和度应维持在95%～98%，当指尖血氧饱和度低于90% 时，身体已经处于缺氧状态，大部分人尤其是平时没有缺氧的人就会有不适感觉，比如感觉气喘不上来、胸闷等，这些都是身体对于缺氧的正常生理反应。但也有一小部分慢性缺氧的人，身体已经耐受了缺氧状态，已经“ 麻木”了，甚至指尖血氧饱和度在80% 也没有觉得明显不适。

因此，没有呼吸困难的感觉并非都是“好事”，身体丧失了发出警报的能力，不能及时纠正缺氧的状态，对全身各个脏器都是有害的，慢性缺氧可以导致肺动脉高压、肺源性心脏病，影响活动耐力，极大地降低了生活质量。

吸氧后身体会不会产生依赖

吸氧不会有成瘾性，不会因为氧气本身而产生依赖。患者对氧疗的需求是疾病导致的，如果疾病本身是可恢复的，就不需要长期吸氧，但如果疾病本身无法逆转，那么就需要长期家庭氧疗，以避免长期缺氧加重脏器的损伤。

家庭氧疗该使用哪种设备

家庭氧疗常见的供氧设备有3种，氧气瓶（压缩氧）、家用制氧机和液态氧。

最常用的为家用制氧机，成本低、能耗少，能提供的氧浓度达90% 以上，适合需长期家庭氧疗或者需要同时使用呼吸机的患者。不同品牌、不同流量的制氧机，价格也不一样。制氧机一般有3 升、5升、10 升这三种流量的型号。对于慢性疾病导致缺氧的患者来说，建议至少选购5 升的制氧机，在满足日常使用的同时，也能防止因病情加重时供氧不够更换制氧机；对于同时需要使用呼吸机的人来说，选购制氧机的流量首先应根据身体对氧浓度的需求情况，至少应选择5 升的型号，甚至需要买10 升的制氧机。

其他两种设备也各有利弊，患者可在专业医生的建议下结合自身情况购买使用。氧气瓶价格低廉，但需要反复灌装，有泄漏和爆炸的风险，适合短期使用；液态氧是以低温液体形式储存和运输，体积小、重量轻，相对方便携带，但需用特殊的低温容器储存，成本高，适合外出短时间使用。

吸氧了但血氧还是低能把氧气浓度调高吗

若病情有变化时，应在医生指导下进行调整，避免延误病情，切勿自行调整，以免引起严重后果。

除了延误病情外，不正确的吸氧还可能加重病情。医学上将呼吸衰竭分为两种，一种是单纯的缺氧，称为I 型呼吸衰竭。另一种是除了缺氧外，动脉血二氧化碳含量也高，称为II 型呼吸衰竭。二氧化碳含量高了以后会引起人烦躁、胡言乱语，再严重了就会嗜睡，甚至出现昏迷。因此，对于I 型呼吸衰竭患者，如果血氧低了可以适当调高氧浓度观察。如果是II 型呼吸衰竭患者，盲目上调氧浓度则会加重二氧化碳潴留，使病情恶化。

家有需要氧疗的患者照护者该怎么做

●观察症状

主要是关注患者有没有缺氧的表现，比如是否出现嘴唇发紫、手指末端发紫、呼吸频率快、呼吸费力等症状。对于II 型呼吸衰竭的患者，照护者还要观察其精神状态，比如平时精神很好，但突然变得爱打盹、睡觉时间多了，需要警惕有没有二氧化碳潴留加重的情况。多数家庭氧疗是经鼻塞吸氧，照护者要注意鼻孔有没有干燥、出血，如果有的话则需要加强氧气的湿化，注意氧流量是否过大。

●监测指标

通过夹在氧疗患者手指上的指尖脉氧仪，读取指尖血氧饱和度和脉搏，及时判断患者所吸的氧气浓度是否合适，是否需要继续吸氧，及早发现病情变化。

●正确使用设备

根据说明书规范使用氧气设备，建议每周清洁消毒鼻导管和湿化器，保持鼻导管、湿化瓶的清洁，避免滋生霉菌、细菌，引起肺部感染；每3 个月更换一次制氧机的滤网；每年联系厂家或专业人员检测设备氧浓度。将氧气瓶、制氧机放在阴凉处，远离烟火和易燃品，吸烟者尤其要注意防火。