胃肠肿瘤患者慎防衰弱症

一些胃肠肿瘤的患者在经过手术切除、化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗一段时间后，往往会出现体力活动减少、体重下降、疲劳感加重等一系列问题。殊不知，这可能是患了衰弱症。

许多胃肠肿瘤患者和家属都十分关注肿瘤本身的治疗，却常常忽视了一个“隐形敌人”——衰弱症。数据显示，30%～50% 的胃肠肿瘤患者会合并衰弱症。衰弱症并非简单的身体虚弱，它实际上是一种以生理功能储备下降、多系统失调为特征的临床综合征，当身体处于衰弱状态，各项机能都会受到损害。

衰弱症给人体健康带来的危害不容小觑。患者容易感到疲劳、无力，甚至走路都变得慢了，日常活动变得困难，生活质量急剧下降。患者身体耐受能力变差，手术、化疗后恢复更慢，并发症（如感染、跌倒骨折）风险更高，死亡风险升高。

如何评估患者的衰弱状态

Fried 衰弱表型评估

它是一种评估老年人衰弱状态的常用测量工具，它主要包括以下5 个信号。

（1）不明原因的体重下降：在排除主动节食、手术、糖尿病、甲状腺功能异常等因素后，一年内体重下降超过4.5 公斤。

（2）疲劳感增加：即使是进行简单的家务活动，如扫地，也感到吃力。

（3）手的握力下降：主要表现为拧毛巾费劲、矿泉水瓶盖拧不开，当然也可以用握力器具体测量。

（4）走路变慢：步速每秒钟不超过1 米，主要表现为绿灯过马路要小跑，散步时总被同龄人超过。

（5）活动量降低：原来每天饭后遛弯现在不想动，坐着的时间越来越多。

如果符合这5 项中的3 项，即可以判定为衰弱综合征；如果出现1 到2 项，则属于衰弱综合征的前期，应引起重视，必要时及时就医。

衰弱指数（FI）评估

这种方法像做“健康体检表”，通过综合考虑患者存在的多种健康问题来评估衰弱程度。

（1）基础疾病：高血压/糖尿病等慢性病控制情况；

（2）生活能力：穿衣洗澡是否需要帮忙，能否自己买菜做饭等；

（3）精神状态：记性是否变差，情绪是否低落等；

（4）意外状况：最近1 年跌倒过几次。

医生会根据这些情况进行打分，分数越高说明越需要健康管理。

患者如何应对衰弱症

制订个性化营养方案

根据患者的营养状况、肿瘤类型、治疗方式以及个体需求制订个性化的营养方案。

对于能够经口进食的患者，鼓励其摄入高热量、高蛋白质、富含维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、新鲜蔬菜和水果等；对于食欲较差的患者，可采取少食多餐的方式，并适当添加营养补充剂，如口服营养补充液（ONS）；对于无法经口进食或经口进食不能满足营养需求的患者，可考虑通过鼻饲或胃肠造瘘等方式进行肠内营养支持，必要时采用肠外营养支持。

选择合适的运动方式

适合胃肠肿瘤患者的运动类型包括有氧运动、力量训练和柔韧性训练。

有氧运动如散步、慢跑、游泳、太极拳等，可以提高心肺功能，增强耐力，促进身体代谢；力量训练如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，可以增加肌肉量，提高肌肉力量；柔韧性训练如瑜伽、伸展运动等，可改善关节活动度，预防肌肉拉伤。

运动强度应根据患者的身体状况和衰弱程度进行调整。一般来说，对于衰弱程度较轻的患者，可以进行中等强度的运动，如快走，速度一般为每分钟100～120步；对于衰弱程度较重的患者，应从低强度运动开始，如缓慢散步，逐渐增加运动强度和时间。建议患者每周进行3～5 次运动，每次运动30～60 分钟，可分多个时间段进行，每次运动10～15 分钟。在运动过程中，应密切关注患者的身体反应，如有不适，应立即停止运动。

及时应对心理问题

患者在患病过程中，往往会面临巨大的心理压力，容易出现焦虑、抑郁、恐惧等心理问题。这些心理问题不仅会影响患者的生活质量，还会进一步加重衰弱症状。心理干预的方法包括心理疏导、认知行为疗法、音乐疗法、放松训练等。此外，患者还可以通过参加肿瘤康复小组活动，相互交流经验，分享感受，加强对彼此的支持和鼓励。

值得注意的是，目前针对衰弱症本身并没有特效药物，可以针对衰弱症的相关症状和合并症进行药物治疗，但应在医生的指导下进行。